宝宝歪头杀

萌化了无数家长的心

但这份“可爱”背后

可能暗藏健康隐患

当软萌的小脑袋

总是偏向一侧

甚至抗拒转向另一侧时

家长可要提高警惕

这或许

不是简单的“卖萌”

而是小儿斜颈

发出的信号

宝宝刚满月，妈妈发现他的头总是歪向左侧，故来我院就诊。

经过详细的体格检查，可以触到颈部左侧有包块，查胸锁乳突肌彩超提示：左侧胸锁乳突肌可见10*20mm不均质回声，厚约10.8mm，右侧胸锁乳突肌约4.5mm。左侧胸锁乳突肌局限性增厚，考虑先天性肌性斜颈。
经过综合康复治疗一个疗程后，宝宝头颈部可保持中立位，复查胸锁乳突肌彩超未见明显异常。

一、什么是小儿肌性斜颈

小儿先天性肌性斜颈，也就是大家俗称的 “歪脖子”，是由于小儿一侧的胸锁乳突肌挛缩或发育不良，导致头颈部向一侧倾斜，颜面部旋向健侧，颈部活动受限，还常伴有患侧面颊部及眼裂较健侧变小的先天性肌性颈部畸形疾病。通过胸锁乳突肌 B 超检查，能更准确地确诊。

不过，在临床上也要注意区分，因为脊柱畸形、视力障碍或颈部肌麻痹等也可能导致类似的斜颈表现 。

二、斜颈的常见原因

虽然具体病因尚未完全明确，但目前有研究发现，父母年龄、某些用药、病毒感染、剖宫产、产伤等，都可能是先天性肌性斜颈发病的危险因素。

此外，临产时肌肉的血液循环问题、胎儿在宫内的姿势、胚胎发育异常，以及母体孕育过程中羊水过少、胎位不正、脐带绕颈等，也都可能和小儿斜颈有关。

三、小儿肌性斜颈的症状表现

关节活动受限：婴儿出生后，其头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。
随着时间推移，2 - 3 周后斜颈畸形会更明显，头转向健侧也会明显受限，症状较轻的宝宝需要仔细观察才能发现。

颈部肿块：通常在出生后 2 周内，能在颈部胸锁乳突肌中下段，触及梭形、无压痛的肿块，右侧较为多见。
颜面部畸形：表现为面部不对称，患侧眼睛位置平面降低，容易导致视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平，甚至整个面部包括鼻、耳等都会出现不对称改变，颈椎也可能发生代偿性侧凸畸形。

四、小儿斜颈如何干预

治疗时机很关键，年龄越小，治疗时间越短，效果越好。所以一旦确诊，最好在新生儿期就开始治疗。

非手术治疗：主要有物理疗法、手法牵引和姿势指导。这些方法能缓解肌肉紧张，促进肌肉伸展，改善头颈部姿势。不过，治疗效果和开始治疗的年龄、施治的一致性和频率密切相关。

手术治疗：对于经过正规保守治疗 6 个月效果不佳，或者病情较为严重的患儿，可考虑手术，如腔镜下腋、颈部入路胸锁乳突肌松解术。手术后 3 - 4 周，还需要进行物理治疗，防止粘连复发。

五、预防斜颈的建议

正确的抱姿：家长抱孩子和喂奶时，不要长时间用同一侧手臂，要定期更换，减轻头颈部持续倾斜的压力。
睡姿指导：避免婴儿长时间保持同一睡眠姿势，定期调整婴儿头部方向，降低后天获得性斜颈的发生率。

加强头颈部活动：在婴儿清醒时，通过玩耍互动等方式，鼓励婴儿向不同方向活动头部，增强颈部肌力对称发展。
早期干预：家长要定期观察婴儿头颈部动作和姿势，一旦发现持续倾斜或固定向一侧，应及时就医。早期发现的斜颈，通过手法牵拉等物理疗法，能帮助大部分患儿获得良好效果。

小儿斜颈不容忽视，家长、医护人员和社会都应给予更多关注。尤其是 1 岁以下婴幼儿，若发现异常，家长要积极寻求医疗帮助，做到早诊断、早治疗，让宝宝拥有健康的成长姿态。