传染病管理系统、His信息系统等软件模块升级功能需求明细表

软件名称

实现功能

传染病管理系统

嵌入报卡

提供报卡接口，供第三方系统调用，如HIS、EMR；

能够自动提取病人基本信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期、证件号码、联系电话等信息，减少填报工作量；

当HIS或EMR在下诊断时，可提供诊断监测功能，对需要传染病报卡的诊断进行报卡提醒；

支持空卡上报，上报时可进行重卡提醒；

对报卡信息进行必填验证，及其它逻辑验证，有效改善报卡质量；

能够自动提取当前上报科室及上报医生信息；

可进行报卡打印，并可定制打印模版格式。

独立报卡

实现独立报卡，不依赖任何其它系统；

能够自动提取病人基本信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期、证件号码、联系电话等信息，减少填报工作量；

能够自动提取当前上报科室及上报医生信息；

可对报卡信息进行必填验证，及其它逻辑验证，提高报卡质量

支持空卡上报，上报时可进行重卡提醒；

可进行报卡打印，并可定制打印模版格式。

报卡

法定传染病报卡

居民死因报卡

食源性监测报卡

食源性异常报卡

患者诊疗信息查看

支持查看患者历次诊疗记录；

支持查看患者基本信息，包括门诊号、病案号、姓名、性别、年龄、就诊次数、出生日期等信息；

支持查看检验信息，对存在异常检验项目，标记红点显目提示，异常检验结果优先置顶；

支持查看病历信息；

支持查看影像信息；

支持查看诊断信息，包括门诊诊断、入院诊断、出院诊断、其他诊断。

上报查询

支持根据报卡类型、上报日期、上报科室、审核日期、患者关键字等条件查询已报卡记录；

支持临床医生只能查询自己管辖科室内的报卡记录，管理员可查看所有报卡记录；

支持导出查询记录，打印已审核过的报卡。

干预会话

支持全院科室部署IMC(即时通讯工具)客户端软件（C/S），无需打开网页即可获取消息；

支持开机自动登陆IMC，自动检测管理用户信息完成登陆；

支持IMC在用户首次登陆页面提醒用户下载功能，对已安装的不再重复的提醒下载，方便、简单、快捷；

支持IMC可手工切换用户信息，完成登陆操作；

支持个人到个人的一对一方式、个人到科室的一对多方式；

支持临床科室接收管理端的消息，包括：审卡提醒、退卡提醒、删卡提醒、提醒上报，及即时通讯消息提醒；

支持管理端接收临床科室的消息，包括：卡片上报、即时通讯消息提醒；

支持以患者为中心，查看贯穿患者诊疗期间所有干预信息及即时消息内容。

报卡审核

支持对临床上报病例进行集中操作（审核、删卡及退卡操作）；

支持查看报卡的详细信息，如报卡内容、报卡日期、报卡医生和科室等；

支持根据报告卡的阅读状态筛选报告卡；

支持查看该病人的基本就诊信息（电子病历、诊断信息、检验信息及影像信息）；

支持打印临床医生报卡，及报卡导出。

病例预警

支持从患者诊疗信息（检验、诊断及影像）中预警出疑似感染传染病的患者；

支持标记操作，可进行确认和排除，确认后自动给临床医生发送上报提醒；

计算模型可根据医院实际情况进行调整；

自动计算，无人职守。

迟报漏报查询

支持根据每种疾病的上报时限，计算出疑似迟报漏报的患者；

支持患者关键字（门诊号/住院号/姓名）、科室、医生及相关时间进行查询；

支持标记操作，可进行确认和排除，确认后自动给临床医生发送上报提醒。

疑似病例搜索

支持从患者诊疗信息（检验、诊断及影像）查询符合条件的患者记录；

支持患者关键字（门诊号/住院号/姓名）、科室、医生及相关时间（就诊日期、入院日期、出院日期）进行查询；

支持标记操作，可进行确认和排除，确认后自动给临床医生发送上报提醒。

统计分析

传染病报告科室统计表

传染病疾病分类统计表

传染病报告医生统计表

根据国家5级标准升级电子病历系统

升级改造医院现有电子病历系统

根据五级电子病历评级要求对现有系统进行升级改造，主要包括门诊医生站（病历书写智能化，历次就诊病历查询，图像调阅，检验检查结果自动检查提醒，处方点评反馈，历史病历电子化存储管理）、住院医生站（处方点评反馈，病历书写智能化，历次就诊病历查询，图像调阅，检验检查结果自动检查提醒，历史病历电子化存储管理）、护士工作站（入院评估，护理文书电子化）、检验系统（结果自动筛选审核）、合理用药监测系统（处方点评管理）、检查系统（检查申请预约，检查危急值提醒）、手术麻醉系统（风险体系，麻醉记录共享）、影像系统（完善访问控制体系）、药房管理系统（机读标识应用）等。开展需求调研，全面了解医院的信息化建设现状和需求，制定各业务系统的升级方案和数据采集方案，结合国际、国内的标准字典整理医院的标准数据字典。

增加五级电子病历评级要求的新系统

根据业务需求和五级电子病历评级要求建设新的系统，主要包括临床知识库（医疗管理部）、护理临床路径（护理部）、电子签名CA（医务科）、治疗系统、重症监护系统（ICU，各CCU）、病历浏览系统、档案管理系统（病案科）、心电图管理系统（心功能室）、脑电图管理系统（脑功能室）、防统方管理系统（药剂科）等。完成各业务系统的数据对照、转换、清洗、采集，校验工作，实现全院共享功能，并将所有系统嵌套到统一的工作站中。

建立管理决策支持库和数据交换库

基于数据交换库，对医院的各个业务系统基于医院信息平台开展业务流程的升级改造，规范各业务系统的数据交换格式，完成医院各信息系统的互联互通和数据共享。采用数据挖掘、钻取、切片、切块、拼接等新技术，开发新的应用，开发临床决策支持以帮助临床医护人员在给病人就诊时提供查询和参考。基于数据中心的统计分析，以真实的数据和实例来辅导临床诊疗工作；提高医疗质量水平。

中医药服务功能模块

建立中医药知识库，并实现医生工作站查询和触摸屏终端查询。

医疗费用监测系统接口

按照《云南省公立医院费用监测分析系统门诊数据上报接口标准.docx》标准和云南省卫计委《关于报送公立医院费用监测信息的通知》的相关要求，开发医院医疗费用监测系统及接口，实现医院医疗数据采集生成，实现医疗数据时间段查询，实现医疗数据上传dbf接口,实现医疗数据处理存储，开发相应数据库，开发接口程序

报表系统升级

结合《电子病历应用管理规范（试行）》的相关通知，并按规范完善信息系统统计查询功能：科室手术查询、PMTCT登记台账、传染病阳性结果反馈登记表、消化内镜术前三项检查、手术安排汇总查询、全院手术安排查询、一级(特级)护理人数查询。存储过程编写，数据组织，报表开发，样式制作。

WEB版His查询系统升级

科室查询，人员查询，门诊患者信息查询，住院患者信息查询，住院患者费用清单查询，住院患者医嘱查询，门诊电子处方查询，电子病历数据查询，检验报告单查询，检查报告单查询。

儿科门诊叫号系统升级

与医院挂号系统、排班系统信息互联，电脑控制叫号系统、显示系统、语音系统及号票打印系统；候诊大屏同步显示当前系统业务情况；可根据病人的要求选定就诊医生进行排号；可对特殊病人优先安排就诊，可根据当前的候诊就诊状况均衡合理的安排病人就诊；门诊医生工作站同步显示患者排号顺序；每天第一次开机时系统自动复位清零，重新排号；同时增加所需统计报表，提供有关部门查阅、统计。

病案首页智能审核系统

质控关联

信息关联及质控信息字段有：医疗付款方式，健康卡号，第几次住院，病案号，姓名，姓别，出生日期，年龄，国籍，年龄不足1周岁的年龄，新生儿出生体重、新生儿入院体重，出生地、籍贯、民族，身份证号，职业，婚姻，现住址、户口地址、工作单位及地址；籍贯、民族、职业、婚姻，电话，联系人姓名、关系、地址、电话，入院途径，入院日期、入院科别，转科科别，出院日期、出院科别、病房，实际住院天数，门诊诊断、疾病编码，出院诊断及疾病编码，入院病情，损伤、中毒外部因素及疾病编码，病理诊断、病理疾病编码、病理号,药物过敏及过敏药物，死亡患者尸检,血型，科主任、主（副主）任医师、主治医师、住院医师、责任护士、进修医生、实习医师、编码员、质控医师、质控护士，病案质量、质控日期，手术及操作编码，离院方式，是否有出院31天内再住院计划,颅脑损伤患者昏迷时间。

病案首页附页关联

I类手术切口预防性应用抗菌药物，住院期间是否应用抗菌药物，是否实施临床路径管理，抢救次数、成功次数，住院期间是否出现危重，距上一次本院时间，住院期间是否输液，是否发生输液反应，住院期间是否输液，是否发生输液反应，是否有压疮,住院期间是否发生跌倒或坠床，住院期间是否使用物理约束，入住重症监护室情况，是否因用药错误导致患者死亡，是否发生医源性气胸、是否有医源性意外穿刺或撕裂伤，入院时情况、出院转归、诊断符合情况，手术及操作相关情况，非预期的二次手术，麻醉并发症，术中异物遗留，手术并发症，肺部感染。

整体功能要求

所购软件与我院原HIS、LIS、PACS、RIS、EMR等软件做到无缝对接，按医院所提需求实现功能并做到数据传输稳定、互联互通，软件服务器系统要求支持windows server 2008 r2以上版本，客户端系统要求windows 7（64位）以上版本。如WEB环境开发的需浏览器版本做到全IE内核兼容，以便适应当前主流浏览器方便使用。

序号

专家姓名

专家工作单位

职称

1

马丽琴

大理州财校

高级讲师

2

杨家福

大理州卫生监督局

副高

3

左国超

大理大学

教授