江西省能源集团2017萍矿招标18号萍矿集团医疗保险信息系统重建第二次(详见技术要求)招标公告
招标编号：2017萍矿招标18号（包1）
招标类型：国内招标 第二次
招标时间：2017年5月25日

江西省能源集团公司2017萍矿招标18号萍矿集团医疗保险信息系统重建第二次（详见技术要求）进行国内公开招标，现邀请合格投标人参加投标。
招标产品的名称、数量及主要技术参数：
第一部份 信息系统项目要求

招标项目名称：萍乡矿业集团医疗保险管理信息系统
招标内容：医疗保险管理信息系统建设（含医疗保险中心系统、医疗保险智能监控和审核、两定实时结算接口、集团所属医院医保接口改造等）
项目实施地点：萍乡矿业集团公司劳资社保处

1、对投标人的基本要求：
1.1符合国家及省、市相关部门规定。
1.2投标人必须具有独立承担民事责任的能力，有良好的商业信誉和健全的财务制度，有履行合同所必需的设备和专业技术能力。
1.3投标方拥有自主知识产权的平台开发框架体系，并能提供国家版权局颁发的软件著作权证书。
1.4投标方具备计算机信息系统集成贰级（含贰级）以上资质。
1.5投标人的注册资金必须在1000万元以上，自有技术人员不少于100人。
1.6投标人2014年以来具有省、市级城镇职工医疗保险系统开发、实施项目经验，以合同要点及验收报告为准。
1.7投标人在全国范围内用户数不少于20家。
1.8企业财务状况良好。
1.9投标人必须在江西省内拥有强大的售后服务力量，在萍乡市有固定的售后服务人员，上门服务时间不超过4小时。
1.10投标人证件其复印件需加盖公章。
2、关于投标文件
投标文件应包括下列部分：
投标函；
开标一览表；
详细报价清单；
投标人基本情况表；
企业营业执照副本复印件或事业单位法人证书复印件；
经正式审计的2016年财务报告及报表复印件；
投标人获有关部门颁发的认证证书；
承担本项目主要技术人员和售后服务人员表；
提供《2014年以来已完成同类型项目一览表》；
项目实施方案；
项目管理、工期进度表；
售后服务情况表；
售后服务和培训价格表；
投标人针对招标人要求承诺事项的承诺书；
投标人认为需提供的其他文件。
3、关于项目报价
投标人必须以人民币报价。
价格单中相应内容的报价必须计算正确，要有详细报价清单，必须分模块按每一子系统报价。
漏报的单价或每单价报价中漏报、少报的费用，视为此项费用已隐含在投标报价中，中标后不得再向招标人收取任何费用。
每一项目的报价必须是唯一的。报价栏项目中如出现数字0，报价为零，即免费；如出现空白，视为未响应。
所有报价均应已包含国家规定的所有税费，项目正常、合法运作及使用所必需但招标文件没有包含的所有硬件设备、材料、软件使用授权、版权、专利等一切费用。
4、关于项目联系人
联系人：皮鑫军 联系人电话：180*****519

第二部份 信息系统技术总体要求
2.1项目概述
2.1.1项目名称：萍矿集团医疗保险管理信息系统
2.1.2项目简介：萍乡矿业集团基本医疗保险现期处于内部封闭运行阶段，至今已实行10余年，原系统平台执行的医疗保险政策、制度已大部分脱离了萍乡市医保发展要求，已不能满足现有的业务需求，且硬件网络设备老化，为对接萍乡市本级医疗保险事业发展的要求，健全企业自身医疗保障制度，提升医疗保险管理水平，以及最终平稳移交市本级管理，急需在短期内重新建设医疗保险管理信息系统。
2.1.3项目内容：
厂商具有合法知识产权的商品化医疗保险信息系统应用软件、为满足招标人实际应用需求所必须的应用软件客户化开发工作、应用软件功能扩充、修改、维护、基础数据准备、网络设备选型及配置建议、服务器系统平台选型及配置建议、操作系统、数据库系统选型及配置建议、人员培训、售后服务、技术支持等建设内容。系统所需软件基本模块和功能附后。投标商提供的应用软件不一定按照招标人所要求的模块进行划分，但必须包含所要求的基本功能，在基本功能上允许增添功能模块，增添的功能模块将作为重要的考虑因素，但因此因素造成的系统总价增加招标人不予考虑。投标方提供的服务器、操作系统、数据库管理系统、网络、工作站和备份方案等选型和建议将作为考虑因素，系统方案须提供技术说明和基本报价，本次招标包括计算机系统应用平台（含服务器操作系统、应用服务中间件、集群软件、数据库软件、系统运行必须软件等）、软件开发、硬件采购、系统集成与安装调试。
本次招标包含医疗保险两定接口和萍矿集团所属企业医院信息管理系统医保接口交易改造工程（企业所属医院信息管理系统全部由上海金仕达卫宁公司承建），投标方及时按照项目进度要求与友商协调和商议接口改造开发与实施。
本招标文件仅适用于本次招标书中所述的招标项目，最终软件包含范围和实施模块等项目内容和价格在商务合同中确定。
2.1.4项目规模：
萍乡矿业集团医疗保险参保人员约4万余人（含在职、退休与特殊人员类型及省煤炭集团下属萍乡部分单位参保人员），全部参加基本医疗保险、部分特定人员参加企业补充医疗保险。
2.1.4.1医疗保险管理中心：以萍矿集团信息中心机房联网覆盖所有定点医疗机构的管理中心，以劳资社保处医保科承办所有业务的经办中心,以湘雅萍矿合作医院总院医保科承办外地转院治疗审批与结算的经办点。
2.1.4.2定点医疗机构：萍乡矿业集团所属企业医院共9家，除杨桥煤矿职工医院在新余市分宜县外，均在萍乡市地区范围。萍乡市市本级医院两家（萍乡市人民医院、萍乡市第二人民医院）。
2.1.5项目投标说明：
投标人必须对应用软件所有子系统进行全部投标。
投标人应认真阅读招标文件中的所有的事项、条款和技术要求等，并提交对本标书进行逐条应答的书面材料。如果没有按照招标文件要求递交全部资料，风险由投标人自行承担。
2.2项目设计方案的技术要求
2.2.1 技术架构：基于社会保险管理信息系统核心平台（三版）技术要求，使用J2EE技术的三层结构业务应用平台。
2.2.2软件平台：数据库和应用服务平台为Unix或Linux系统（最好提供与数据库和中间件版本相适应的稳定版本），客户端系统为WindowsXP及其以上版本，客户端应能兼容现行主流网页浏览器。
2.2.3 数据库平台：采用ORACLE数据库（应为稳定成熟且满足功能需求的版本）。
2.2.4硬件平台
投标人基于本期项目医保业务系统服务规模，在医保信息中心部署服务器、存储、网络设备、以及安全设备，构建为医保业务访问提供IT基础平台。
2.2.4.1医保信息中心设备硬件需求：
（1）2台数据库服务器，配置双机HA架构；
（2）2台应用服务器；
（3）2台SAN光纤存储交换机；
（4）1台存储阵列;
（5）1台核心交换机；
（6）1台防火墙；
（7）42U服务器机柜。
2.2.4.2医保经办设备硬件需求：
（1）2台台式机（CPU:i7以上、8G内存、固态硬盘）；
（2）1台笔记本（联想thinkpad或DELL商务产品）；
（3）1台惠普A3激光打印机。
2.2.5投标人必须对硬件的配置，以及网络、制卡读卡等设备提出符合本系统建设的合理建议。
2.2.6项目系统设计依据：
萍乡市城镇职工基本医疗保险市级统筹现行政策
关于印发《江西省基本医疗保险定岗医师管理暂行办法》的通知
赣人社字[2015]112号-江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品代码(2015年版)的通知
赣人社字[2015]112号-江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录
关于印发《江西省城镇职工基本医疗保险市级统筹业务经办管理暂行规程》的通知
关于印发《医疗服务监控系统医学知识库接口规范（试行）》的通知
萍乡市慢性病治疗方案
本系统设计须严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的开发文档资料，系统应用设计符合国家、省市、社会保障部门制定的最新相关标准和规范。
2.3项目设计方案的总体原则
2.3.1实用性原则
应用系统设计应以满足将来萍乡矿业集团医疗保险工作的业务需求为首要目标，以经办机构和服务机构的可接受能力为尺度，充分利用萍乡市本级现用江西省“多险合一”信息系统设计，避免盲目追求最新技术，造成资金的浪费。
2.3.2可靠性原则
医疗保险业务系统每天需要处理大量的医院刷卡、待遇计发等交易数据，任何的系统故障都有可能带来不可估量的损失，这就要求系统具有高度的可靠性。系统设计应采用成熟、稳定、可靠的软件技术，保证系统长期安全地运行。
2.3.3高效性原则
萍乡矿业医保系统服务人群数量多，每天处理数据量大，同时业务逻辑相对复杂，对系统的性能有着较高要求。系统设计应在各个方面进行优化，以期达到系统高效性的功能需求。
2.3.4安全性原则
系统设计应充分考虑信息安全对系统的重要性，具有必要的信息安全保护和信息保密措施，建立可靠的安全保障体系，对非法侵入、非法攻击和网络计算机病毒应具有很强的防范能力，所采用的保护措施应能保证整个系统正常高效的运转，实现并完成应用、操作、数据等全方位的安全性。
2.3.5标准化原则
系统设计应严格执行国家有关标准或行业标准。采用的软件平台和软件体系结构，需严格遵循国际标准、国际通用惯例或计算机领域的通用规范。
2.3.6可扩展性原则
系统设计应采用开放式系统平台，模块化的应用软件结构，保证不同厂家的不同产品能够集成到应用系统中来，用更小的投资获得更高的性能，同时降低整个系统的开发和维护成本。招标人如需连接其他系统的，投标方需承诺提供相关技术接口和进行技术配合。
2.3.7易用性原则
软件系统应考虑实用性与先进性相结合，要体现出易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富，而且要针对数据录入的特点对输入顺序专门定制，保证操作人员能通过单独使用键盘或鼠标以最快速度和最少的击键次数完成工作。
2.3.8 稳定性原则
投标方须具有基于所用数据库及应用软件系统开发的经验，至少运行二年以上且未出现数据库或应用软件系统崩溃的现象。
2.3.9响应速度原则
各一线工作站高峰期操作系统时无感觉等待，查询操作进行预处理以加快查询速度，额定用户同时运行时不能出现堵塞现象。
2.3.10项目文档完整性原则：
开发过程各阶段技术文档要齐全，文档与实际要严格一致。须提供如下文档：
(1)总体设计报告；
(2)需求分析说明书；
(3)概要设计说明书；
(4)详细设计说明书；
(5)数据字典；
(6)数据结构与流程；
(7)测试报告；
(8)操作使用说明书；
(9)系统维护手册；
2.3.11统一制定的维护原则：
保证基础数据、应用数据、参数数据、数据结构的采集、存储、整理、制定和提取与萍乡市社会保障医疗保险系统应用维护的统一与一致性原则，实现政策执行与数据结构的一致性，保障数据的随时迁移和重复使用。
2.3.12合法性原则：
医疗保险信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规或知识产权的，首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，投标人提供的软件所产生侵权或知识产权纠纷等法律及费用问题，由投标人承担责任及费用。









第三部分 软件的基本功能要求
3.1 软件功能总体要求
3.1.1 符合金保工程社会保险管理信息系统核心平台三版规定的要求和指标体系。
3.1.2 刷卡就医：参保职工能够使用萍矿医保卡并兼容社会保障卡进行门诊和住院、药店持卡就医购药。
3.1.3 萍矿集团医保中心和各定点医疗机构通过医保交易接口联网结算，实现参保信息和就诊购药情况的双向互联。
3.1.4 萍矿集团医保交易接口采用与萍乡市本级医保两定接口（两定：定点医疗机构、定点药店）相一致的接口规范，以便于两定机构快速、便捷、顺畅的适应萍矿集团医保系统。
3.1.5 领导决策支持：动态为领导和相关人提供发生费用的统计分析报告，并根据一定数学模型预测一定时段内的费用情况，供领导决策使用。
3.1.6 报表统计分析：根据领导和统计需求提供可在一定范围内灵活变动的报表模式，并及时、快速、准确的统计。
3.1.7 实时审核：医保中心管理系统对医院结算数据进行自动初审，并可由专业审核人员对筛查结果进行重点审核。
3.1.8医保中心管理系统提供对特定、特殊参保人员的企业补充医疗保险二次报销功能。
3.1.9 实时预警：根据医保管理人员提前设定的条件，对违反医保规定的行为系统实时报警功能。
3.1.10两定接口兼容:根据萍乡市本级两定医保接口设计，萍矿集团两定医保接口设计与萍乡市两定医保接口保持一致。
3.2 医疗保险中心系统
根据萍乡市医疗保险现行各项政策，结合萍乡矿业集团特殊人群本地化需求，依照人社部、省人社厅及萍乡人社局的各项标准和规范，建设萍矿集团医疗保险管理系统。主要的功能模块包括：参保管理、待遇结算管理、待遇审批管理、综合查询统计、医保监控分析、配置维护、数据转换等。
3.2.1、参保管理
通过参保管理完成参保登记、关系变更、医保卡管理等基础信息管理功能，建立完整、准确的基础信息。参保管理分为单位参保管理和个人参保管理以及个人账户管理、医保卡管理。
3.2.1.1 参保单位管理
3.2.1.1.1 参保单位信息维护
对参保单位的基本档案进行信息维护，包括增加、查询、修改、删除等。
3.2.1.1.2 单位合并
建立合并后新单位的基本资料，职工作相应的统筹范围内转出、转入处理，同时按合并后的单位统一参与核定；注销被合并单位，保留原单位的所有资料，包括单位的基本信息和合并前应收、欠款等单位帐务。
3.2.1.1.3 单位分立
可处理一分多或多分多的情况，要求保留原单位的所有资料，包括单位的基本信息和分立前的应收、欠款等单位帐务。根据分立单位的申报资料建立分立后的单位基本信息，并相应分流参保人员到新单位，作相应的统筹范围内调出、调入处理，修改职工的参保信息。
3.2.1.2 人员参保管理
3.2.1.2.1 参保人员基本信息维护
对参保人员基本档案信息维护，包括增加、查询、修改、删除等。
3.2.1.2.2 人员新参保
录入基本信息，生成基本档案。处理完毕后，置参保状态和变更日期，并可到医保卡管理系统中进行医保卡发放。
3.2.1.2.3 参保单位内参保人员转入转出
参保单位内参保人员转移时，只转移基本保险关系而不转移基金，先做转出，再作转入，转出期间医保卡仍然有效，但在医院就诊时，只能支付帐户费用，统筹费用不予支付。修改档案信息，若转入时间与转出时间有间隔，则间隔期间的保险费用按照新核定的缴费基数可补也可以不补。并提示操作人员按规定是否补收其间的保险金额。
3.2.1.2.5 人员停保
医保卡暂时无效，不能在两定单位使用。
3.2.1.2.6 人员续保
恢复缴费。
3.2.1.2.7 人员退保
医疗保险，个人帐户结息，进行个人帐户一次性处理（继承、返还或并入统筹）。进入医疗保险个人黑名单，注销医保卡。
3.2.1.2.8 在职转退休
办理退休时对正常退休人员改变人员类别为“退休”。
3.2.1.2.9 人员变更回退
该模块完成所有变更业务的回退功能，包括新参保、参保单位内转移、在职转退休等业务。
3.2.1.3 个人账户管理
3.2.1.3.1 医保账户划入
根据缴费核定出来个人缴费金额和个人账户划入金额进行个人账户划入。
3.2.1.3.2 个人帐户计息
医疗保险个人帐户一般采用银行活期计息法进行计息，在年度结息日和销户、转出时，计算利息并计入个人帐户余额。
3.2.1.3.3 帐户年末结转
帐户一般在年度末进行结转，根据帐户本金和利息，生成下一年个人帐户的上年结转额。
3.2.1.3.4 帐户一次性处理
当参保人员死亡或出国定居，则需要对帐户进行一次性帐户处理。
3.2.1.4 医保卡管理
为了对参保个人到医疗保险机构报销相关费用，正确地了解病人的身份，防止他人冒名顶替，对住院、门诊、购药进行规范化管理，需对参保个人发放有关证件并进行管理。
识别病人有效身份认证有：萍矿集团医保卡和社会保障卡，参保人员在萍矿集团医保中心领取了医保卡或在社会保障机构领取了社会保障卡后（以下统称：医保卡），系统应能正确识别并建立相应卡档案并关联参保人及进入医疗保险系统操作相关业务。
3.2.1.4.1 卡证日常业务：
提供新增和更换医保卡的处理功能;对废弃的医保卡进行报废的处理功能；对医保卡挂失与重启用功能，对医保卡已经进行挂失处理，在没有重新制证前暂停医保交易的功能，提供医保卡黑名单功能，对列入黑名单人员暂停医保交易。
3.2.1.4.2医保卡的制作和发放：提供对医保卡单卡或批量处理功能，批量处理可按规定的格式导入系统进行医保卡发放与功能激活。
3.2.2待遇结算管理
医疗待遇结算是一项政策性极强的工作，它涉及对医疗补偿的参保人员和医疗服务的提供方的双重控制作用，是基金支出控制的重要门户，是控制医疗费用的重要手段，是改善支出监控手段、合理控制医疗费用增长、减少医疗资源浪费的重要环节。待遇计算管理主要包括医保结算算法、零星报销、定点结算等。
医保结算算法：根据萍乡市现行的医疗保险政策以及萍乡矿业集团本地化需求准确无误计算参保人应享受的医疗保险待遇。
3.2.2.1 零星报销
3.2.2.1.1零星报销受理
零星费用报销主要是对常住外地人员或参保人员出差时，在外地就诊或转院到外地治疗，特殊疾病或参保人员补助等，到医疗保险经办机构进行审核报销，根据参保人提供的发票、住院小结、住院明细、处方明细等相关信息进行系统受理。
3.2.2.1.2零星报销
医疗保险经办机构业务人员根据参保人员提供处方明细进行费用录入，系统根据配置的待遇享受算法计算出应报销的金额。
3.2.2.1.3零星报销复核
对零星报销的结果进行复核，若复核通过，打印报销单据进入财务支付流程。若复核不通过，进行零星报销回退重新录入。
3.2.2.1.4 零星报销费用查询与统计
可以参保人员基本信息、参保人员类别、参保单位、报销时段等灵活方式对零星报销的结果进行查询与统计，输出零星报销汇总报表。
3.2.2.1.5零星报销单据补打
提供对已复核通过的零星报销费用补打报销单据。
3.2.2.2 两定结算（定点医疗机构、定点药店）
两定结算管理主要是指医疗保险经办机构对定点医院和定点药店的结算以及对基金的收支分析。在结算前，医疗保险经办机构要对定点医院和定点药店的费用进行抽样审核。根据审核结果，对不合理的费用进行扣款或罚款，最后可以按分类费用形成费用审核扣款记录。然后再按指定的结算办法进行费用结算。将审核扣款和结算结果输出结算报表。
3.2.2.2.1两定费用月结算
根据政策文件和实施情况，可选择以下几种结算办法：总额预付制、按服务项目付费、按服务单元付费、按病种付费、按人头付费、总额预付制结合其他灵活付费方式对两定单位月结算并输出结算报表。
3.2.2.2.2费用年度决算
年终决算时，根据全年对各定点医疗机构的考核结果，以及每月暂留的保证金和全年各定点医疗机构发生的费用以及实际偿付的费用情况，决定返回各定点医疗机构的费用处理功能，输出决算报表。
3.2.2.2.3两定费用结算查询与统计
提供以业务周期或两定单位等方式对已结算费用进行查询与统计并输出结算报表；可补打已结算费用报表并确保结算数据的一致性。
3.2.2.3零星报销与两定费用结算特殊冲销处理
提供对已结算的费用，因特殊情况需冲销单个结算费用的处理方法，在下一个业务结算周期进行结算费用的增减且不影响原业务结算数据。
3.2.2.4湘雅萍矿合作医院承办转外治疗费用结算处理
提供对湘雅萍矿合作医院承办转外治疗费用结算处理功能，采用总额预控，年终决算的的方式结算承办费用，提供相应的结算与决算汇总报表。
3.2.2.5二次报销处理功能
医保中心系统提供对特定、特殊参保人员按照企业补充医疗保险政策进行二次报销的受理、审批、结算，提供相应的结算单据与汇总报表。
3.2.3待遇审批管理
为了控制医疗费用，限制不正规的医疗行为，在医疗费用发生前，对一些特殊医疗行为需要进行事前审核、审批，审批后才允许对属于基本医疗范围的医疗费用进行报销。根据审批的情况，有些审批权限也可以下放到医院的职能部门。
3.2.3.1异地就医审批
长期驻外的在职人员和异地安置的退休人员，要向经办机构提出申请，由经办机构审核批准，通过此模块审核其长期驻外申请资格，确定审批的有效期限。
3.2.3.2特殊就诊审批
通过此模块可以对特殊病种的门诊、特殊诊疗项目、特殊用药、转外治疗、中途转诊、转院等特殊就诊情况审批，确定审批的有效期限，在审批期限之内发生的费用才可以在医院记费或报销。
3.2.3.3转诊转院审批
对因病情需要，其所在定点医疗机构不能诊治的，可以向经办机构申请转诊、转院，经办机构审批后，可以转到其他医院就医。
3.2.3.4门诊慢性病审批
参保人患有门诊慢性病，由参保人和定点医疗机构发起申请，医疗保险经办机构进行审批，审批完成后参保人可以享受门诊慢性病待遇。
3.2.3.5医院费用审核管理
医疗保险经办机构在每月与两定单位结算前，要对发生的医疗费用进行审核。审核的途径可采用多种方式：
3.2.3.5.1按自费、部分支付、统筹基金支付分类的药品、诊疗项目和医疗服务设施项目分类统计审核。
3.2.3.5.2对医疗费用总金额超过规定限额的费用进行审核。
3.2.3.5.3对医疗费用总金额虽不超过限额，但其中某药品存在数量特别巨大情况的进行审核。
3.2.3.5.4对参保人同一天有数张处方（包括不是同一家医院的处方）的进行审核。
3.2.3.5.5对处方中有违禁、麻醉、剧毒药品的进行审核。
3.2.3.5.6对住院处方中有特殊检查及特殊治疗项目的进行审核等。
3.2.4综合查询统计
综合查询提供医疗保险台账查询、综合查询等功能。用于对医保数据进行查询和统计，生成参保、基金和基础资料的统计报表。主要功能包括：分类查询、综合查询、标准报表等功能。
3.2.4.1分类查询：能查询参合、诊疗、补偿等相关信息。
3.2.4.2综合查询：支持对相关业务数据的简单查询和高级查询；支持查询结果的打印、上报等。
3.2.4.3统计报表：能够根据各种口径进行数据统计。
3.2.5、系统配置与参数维护
3.2.5.1机构管理
对经办机构和两定单位进行设置和管理，提供权限管理与基础信息管理功能。
3.2.5.2系统维护
系统维护包括用户管理、权限管理、日志管理等有关系统运行环境等维护功能。
用户管理，对用户权限和授权管理实现整个系统的菜单、功能与权限管理，包括系统菜单的维护、权限的调整、操作人员新增、授权与维护，完成系统内菜单的新增、修改和删除,系统管理员可以对其他人员授权。
角色管理，能够给每个操作员按功能模块授予以角色为权限集合，把多个有同性的模块权限维护到一个角色中，通过角色给不同的操作员进行授权。
日志管理，能够对每个操作员或医疗保险业务交易提供日志记录与管理功能。
3.2.5.3三个目录管理
3.2.5.3.1药品目录维护。按照统一制定的维护原则，对药品目录信息的增加、删除和修改的维护。维护的信息应包括：药品编码、药品通用名称、英文名称、收费类别、处方药标识、收费项目等级、拼音助记码、五笔助记码、自付比例、最高价格,单位,剂型、每次用量、使用频次、用法、规格、限定天数、开始日期、终止日期、药品商品名称、国药准字。
3.2.5.3.2诊疗与医疗服务项目维护。按照统一制定的维护原则，对诊疗与医疗服务目录信息的新增、删除和修改的维护。维护的信息包括：项目编码、项目名称、收费类别、收费项目等级、最高价格、拼音助记码、五笔助记码、自付比例、经办人、经办日期、开始年月、终止年月、备注。
3.2.5.4基本信息与系统参数维护
对系统运行必须的基本信息、疾病名称、手术名称、医疗保险政策参数等进行维护。主要功能包括：疾病病种维护、慢性病病种维护、医疗保险政策参数等。
3.2.5.4.1系统运行必须的基本信息应采用社会保险管理信息系统核心平台三版的指标体系要求，基础数据符合国家、省市或社保制定的标准，提供相应的维护功能。
3.2.5.4.2疾病病种信息维护。按照统一制定的维护原则，对病种目录信息的新增、删除和修改的维护。维护的信息包括：疾病编码、疾病分类、病种名称、病种类别、拼音助记码、五笔助记码、经办人、经办日期、有效标志、备注。
3.2.5.4.3慢性病病种信息维护。按照统一制定的维护原则，对慢性病病种目录信息的新增、删除和修改的维护。维护的信息包括：慢性病病种编码、慢性病病种分类、病种名称、病种类别、拼音助记码、五笔助记码、经办人、经办日期、有效标志、备注。
3.2.5.4.4医疗保险政策参数维护。按照统一制定的维护原则，对医疗保险政策参数信息进行新增、修改的维护，维护功能主要包括：待遇享受类别，待遇报销比例、业务周期、结算周期、结算参数、计息参数、个人账户与统筹基金划拨参数等。
3.3两定接口交易与结算
按照统一制定的维护原则对定点医疗机构与定点药店通过两定接口进行医保待遇实时交易与结算，应包括以下功能：
3.3.1门诊交易功能
3.3.1.1门诊就诊认证与费用数据上传
两定单位录入病人在就诊时所发生的费用（包括药品明细费用），通过接口认证参保人待遇并上传结算数据或反馈相关的门诊认证数据。
3.3.1.2门诊收费结算功能
通过接口认证参保人待遇和政策参数，实现对未缴费处方的结算处理，能对个人账户的结余情况优先使用个人账户的原则进行自动处理，提供医疗保险门诊结算单的打印功能。
3.3.1.3回退结算功能
实现对已结算处方的收费回退处理，该功能模块以结算单为依据对处方进行自动退费处理。
3.3.1.4门诊查询
对参保人门诊费用处方、个人账户情况、门诊费用结算情况、病人资料等相关资料方便快捷的查询。
3.3.2住院交易功能
3.3.2.1住院登记功能
登记住院病人的基本住院信息资料及并认证参保病人的基本信息。
3.3.2.2住院费用数据上传与取消
医疗服务机构录入病人在住院期间所发生的费用（包括药品明细费用），通过接口上传或取消相关的住院结算数据。
3.3.2.3出院结算
根据住院期间所录入的费用和政策参数计算出病人应缴的费用，进行结算。提供医疗保险住院结算单的打印功能。
3.3.2.4住院退费
该模块能实现对办理了出院结账手续后发现有录入的住院费用与实际不符时进行退费处理。
3.3.2.5住院查询
对参保人在住院期间的入院登记、住院费用明细、个人账户情况、住院结算情况、病人资料等相关资料方便快捷的查询。
3.3.3药店交易功能
提供对参保人在药店购药收费，结算等交易功能。
3.3.4 审批与项目对照等功能
3.3.4.1通过医院端上报审批信息并可撤销，医保端可对上报的审批信息确认与撤销。
3.3.4.2提供医院端上传三个目录项目对照与撤销，医保端可对上报的三个目录对照信息确认与撤销。
3.3.4.3提供医院端上传医保定岗医生与科室的信息的上报审批功能，医保端可对上报的定岗医生与科室进行医保结算控制。
3.3.5两定机构月结算交易
3.3.5.1月结算报表打印
通过两定接口打印月度结算报表，用于两定机构与医疗保险经办机构的月结算申请。
3.3.5.2月结算对账
通过两定接口在月结算时需要和两定机构进行对账，确认两地数据一致。
3.4医疗保险智能化监控与审核
结合萍乡矿业集团实际情况，新增医疗监控规则和指标，完善统计分析功能。同时监控系统能够分医疗类别和人员进行操作，重点涉及统筹资金的就医行为，兼顾医疗机构和药店购药行为。医保监控信息系统主要包涵：监控规则应用系统、监控宏观分析系统、监控稽核处理系统、基础信息管理子系统、地图监控系统、医疗保险业务数据接口六个部分组成。
3.4.1 监控规则应用系统
建设具备维护机制，支持阈值、参数、实现算法的灵活自定义、规则定制和人证核查功能的医疗保险监控规则库和知识库，建设基于预设定的规则库和知识库自动进行医疗保险监控的应用系统。
3.4.1.1规则管理：整个系统的核心在于规则即规则库和临床知识库。通过日常监控、稽核、审查过程中积累知识和经验形成规则库，采用信息化手段从海量数据中根据规则发现存在疑点的记录，在通过人工辅助确认，形成待稽核的问题。
3.4.1.2计划管理：计划管理的功能是定义规则和筛选的频率，计划管理执行监控方案的计划定制和运行管理。由监控系统管理员使用。其中方案管理中添加新的方案，由投标人安排系统运维人员预先编写好方案所需的存储过程。
3.4.1.3规则模板管理：规则模板作为规则的母版，用来指定规则和实现方案的联系，可以使用同一类的多个规则使用同一模板，进而使用同一套增量和执行方案。
3.4.1.4阈值维护：经办人员可以根据需求调整规则库中的阈值，每个规则都可以设置阈值和阈值的权重。规则引擎按照阈值和阈值权重筛选符合规则的数据。阈值权重是阈值设置重要程度的体现，重要的规则的权重较高。
3.4.1.5监控疑点初审：通过规则筛查参保人、医师或者两定机构是否存在医疗服务欺诈及违规行为。规则引擎执行监控规则筛查出疑点后，支持经办人员查看疑点详细信息，并通过关联查询就诊信息、处方信息、结算信息、历史违规信息等，作出是否为问题的确认判断。
3.4.2监控宏观分析系统
基于历史业务数据和抽取的实时业务数据，针对各类医疗违规行为，多样化和自定义数据指标，进行全方位对比分析，发现潜藏的违规信息规律，支持数学模型进行验证。以多样化的图表方式直观展示门诊、门特和住院的宏观情况，对业务和管理行为进行综合分析、呈现和预警，提示定点机构加强医疗服务管理，控制不合理的医疗费用支出。从规则和分析的角度识别疑点，采用排名和趋势等分析手段作为主要途径，针对一段时间内发生的疑似医保欺诈和医疗违规行为进行比较分析。
3.4.2.1参保人分析：参保人医疗费用分析、参保人就医发展趋势分析。
3.4.2.2医师分析：医师费用结算情况分析、医师三个目录费用构成分析、医师药品使用情况分析。
3.4.2.3医疗服务机构分析：医疗服务机构三个目录构成分析、门诊综合、门特综合分析、住院综合分析、药品使用分析、接诊人次分析、住院费用趋势分析等。
3.4.3监控稽核处理系统
根据监控所发现的不合理医疗服务疑点进行稽核、查实和处理，对全过程进行管理。在发现疑点后可以开启一个案件开始一个稽核流程。稽核流程包括登记、确认、调查、稽核案件结论登记、结论传达、记录经办和处理处罚的记录等。
3.4.3.1稽核功能：通过监控疑点初审认为可能存在违规的问题，转交医保稽核处理后，自动登记生成问题记录，还支持通过举报、投诉、转办、交办等方式获得的问题登记。
3.4.3.2 处理处罚功能：处理处罚同样是对医保欺诈和医疗违规行为的跟踪处理。该模块是针对欺诈违规行为的处理处罚的登记、审批和执行操作。
3.4.4 医疗保险监控基础信息库管理系统
根据医疗保险对医疗服务行为的监管需求，特别是针对参保人员、医疗机构、医师、用药、诊疗等重点监控内容，建设医疗服务监控基础信息库，包括医疗机构、医保医师、疾病诊断、药品、诊疗项目、服务设施等基础信息库。
3.4.5 地图监控系统。
支持基于GIS地图或者行政区域图，精确定位和掌握医疗公共服务资源的供需分布及违规情况分布状况。
3.4.6医疗保险业务数据接口。
建设医疗保险业务系统与医疗保险监控系统间的数据接口标准，保障医疗保险信息数据双向完整、准确、实时传输。

第四部分 系统平台性能、安全及响应要求
4.1 系统平台性能要求
4.1.1网络平台性能：要求数据传输网络畅通、快捷、高带宽、安全、可靠、可扩展。
4.1.2系统平台性能：要求采用通用性好的计算机系统、安全可靠的操作系统以及大型数据库系统，吞吐能力强，保证系统平台良好的性能。
4.1.3系统应用性能：应用系统应满足用户的要求，稳定、可靠、实用。人机界面友好，输出、输入方便，图表生成灵活美观，检索、查询简单快捷。由于系统的交易数据增长速度非常快，必须设计出合理的数据库结构和查询算法，以保证查询的响应速度，不会随着记录数的增长使得应用系统性能急速下降。
4.1.4数据性能：系统数据应完整、准确和及时，保证计算结果准确。
4.1.5系统维护性能：提供信息系统正常运行所必须的数据备份与恢复、应用系统管理、信息内容管理、用户权限管理等。
4.1.6并发处理能力：系统能够支持同时从多个部门或医疗机构并发使用，峰值时平均每小时有500个并发用户
4.1.7系统稳定性：整个应用软件系统能够连续7×24小时不间断工作。系统运行每1000小时中可用时间至少不小于999小时，故障间隔时间应大于1000小时；系统要保证数据的一致性，完整性，准确性要求达到99.99%；对人工输入的数据以及来自不同接口的数据进行合法性检查，确保流程的通畅性，并且能够对错误数据进行自动纠错处理；必须有数据存储备份，在更换平台时保证应用系统的平滑过渡。
4.2 系统安全要求
4.2.1系统安全：实施不同的安全域，防范不同类型的攻击、窜改和窃取。系统有防病毒、防黑客措施，具备强有力的审计功能以及适当的冗余备份；提供详细的访问日志，记录所有系统用户访问系统的登录时间、退出时间，及登录系统的IP地址,做到每一步操作都有据可查。。
4.2.2信息安全：提供独立于应用程序的授权管理和访问存取控制机制，保证只有经过授权和认证的用户才能进入系统，执行特定操作，确保数据的传输、存储和访问的安全保密。
4.2.3用户安全：系统提供对目标操作对象（如功能菜单、功能点、工作流程等）按部门或人员划分，在授权范围内进行指定操作。
4.2.4数据安全：在不影响系统性能同时，保证数据的安全性。系统中设置的用户密码或生成电子密钥时在写入数据库中的信息都为加密信息。支持数据集中保护，集中备份，保护系统中的数据安全、有效，不会意外丢失。
4.3 系统响应时间的要求
普通业务（如门诊、住院结算等）处理平均时间不超过1分钟；处理的响应时间小于5秒；特殊业务（如慢病、体检记录等）录入平均时间不超过5分钟，处理响应时间小于15秒。

第五部分 完成时间、数据迁移及质保与售后服务
5.1 项目工期进度要求
投标人必须保证软件开发、安装调试、数据迁移等在2017年8月1日前完成（其中安装调试时间不多于10个工作日，提供三天的系统试运行期），必需在2017年8月1日零点正式上线运行。售后服务期将从验收合格之日起计。
5.2 数据迁移要求
投标人必须提供新老系统数据迁移方案与技术路线，保证新系统迁移数据的完整与准确，完成新老系统数据交接。
投标人必须承诺萍矿集团医疗保险在条件成熟后移交地方社会保障体系时提供数据迁移无缝对接服务，不得再向招标人收取任何费用。
5.3 质量保证
投标人必须负责制定适宜的开发策略和技术路线，负责提出软件的运行环境要求，建立相应的软件工程模型，以便建设方对要交付的软件的开发过程实施有效的控制与管理。策略的选择和模型的建立应当基于萍矿集团医疗保险管理信息系统项目和应用的特点、覆盖软件开发的全过程并与合同规定的工期进度相协调。在软件项目计划、软件需求分析和定义、软件设计、程序编码、软件测试及运行维护阶段，投标人必须制定出详细的实施计划，每阶段分别提交相应的文档资料。例如：阶段性交付：业务流程方案，系统设计书、系统与子系统检测标准书，软件产品评审文件，项目计划，软件需求分析文件，软件设计文件，软件实现和单元测试文件，系统测试文件等，便于各方对上述文件进行评审、调试和调整。
5.4 培训要求
5.4.1投标人必须提供培训，使应用软件操作人员能独立、熟练地完成操作，实现所规定的软件的各项功能及日常处理办法，培训应包括技术培训和产品使用培训，对系统技术管理人员培训至少应包括：硬件厂商的专项配套培训，操作系统的安装、优化、管理，数据库的安装、调试、优化，网络管理、应用软件系统结构与定制开发等方面的培训。投标人应在投标文件中提出详细的培训计划，计划应包括培训项目、人数、地点、日程等内容。
5.4.2投标人必须提供高水平、专业的培训。
5.4.3投标人必须为所有被培训人员提供有关培训文字资料和讲义等相关用品与材料。对应用软件操作人员所使用的资料必须用中文书写。
5.4.4投标人定期组织相关部门业务人员、技术人员与软件开发人员之间的技术与业务交流活动。
5.4.5投标人在系统开发全过程,应让招标人系统技术管理人员介入、了解整个系统开发过程,密切配合,为今后系统运维提供及时、准确、安全、有效的维护技能。
5.5 售后服务要求
5.5.1投标人必须提供本地化服务支持，必须建立软件维护服务组织。
5.5.2投标人必须提供包括完善性维护、适应性维护和纠错性维护在内的终身的本地化的售后服务（免费服务期两年，一年后为有偿服务），售后服务与技术支持至少应包含：电话支持、远程维护、现场服务三种方式；根据不同的响应方式，提供不同级别的响应时间，但最长响应时间应在2小时以内，投标人应详细阐述售后服务方案和响应时间。
5.5.3对在质保期内的应用软件进行更新维护，并迅速恢复因用户误操作或某些错误操作导致的软件问题，并把每次维护结果和处理结果文档化。
5.5.4投标人须在投标文件中提供其拟派的负责该工程售后维护人员的资料，包括有关人员的姓名、职务、职称、主要资历、经验及承担过的项目。
5.6 验收和系统移交要求
投标人必须接受在目标计算机系统上对每个计算机软件单元、计算机软件部件、整个软件和系统进行测试验收。
投标人必须制定软件测试验收计划、软件测试验收说明、软件测试验收记录、软件测试验收报告。及时修正软件测试验收过程中发现的问题，检查开发各个阶段的文档、评审结论是否齐全规范；验证功能和接口与需求规格说明的一致性；检查程序和文档的一致性、交付的产品与验收标准的一致性及符合有关标准的情况；由双方商定所进行的一些特殊测试和配置审核。


2.投标方资格：
⑴.必须获得工商行政部门颁发的营业执照、具有纳税人资格、国家组织机构代码，独立法人资格；
⑵.具备相关认证，且证书在有效期内；招标货物若属国家强制认证或生产许可证管理范围或特种物资，须取得相应生产制造资质证书。
3.电子邮件方式报名：欢迎有资质、有意向的单位前来投标。请有资质、有意向的单位写一封电子邮件（包含投标单位全称、注册资金、办公地址、电话、传真、经办联系人姓名、手机号码、电子邮箱号码、邮政编码、通信地址、相关资质扫描等内容）发送至萍矿集团招标办电子邮箱pkjtzbb@126.com,并在电子邮件中确认报名参加2017年第18号项目投标,电子邮件报名截止期为2017年5月24日9时。
4.开标地点：江西省萍乡市昭萍东路5号萍乡矿业集团有限责任公司招标管理办公室二楼会议室。
5.投标人必须到萍矿集团招标会议现场签到、缴纳会务费500元、缴纳投标保证金贰万元整，可以是现金或银行汇票。未中标人的投标保证金将在会后退还。
招标会签到时间：2017年5月25日下午14时至14时30分（北京时间）。
6.开标时间：2017年5月25日下午14时30分（北京时间）。
7、联系方式及联系人：
邮编：337000
电子邮箱：pkjtzbb@126.com
电 话：****-*******、*******
传 真：****-*******、*******
联 系 人：韩建萍 刘宗沅
8.收款信息：
收款单位：江西煤业集团有限责任公司萍乡物资供应分公司
开户行：工行安源支行
帐 号：150*****090********

萍乡矿业集团有限责任公司招标管理办公室
2017年5月4日

2017萍矿招标18号医疗信息系统重建第二次招标公告.doc
开票资料(82).docx
评标标准(1).docx
萍乡矿业集团职工医疗保险管理信息系统技术参数及要求********.docx
投 标 须 知(18).doc
投标邀请函(53).doc
招标文件(116).doc

江西省能源集团2017萍矿招标18号萍矿集团医疗保险信息系统重建第二次(详见技术要求)招标公告
招标编号：2017萍矿招标18号（包1）
招标类型：国内招标 第二次
招标时间：2017年5月25日

江西省能源集团公司2017萍矿招标18号萍矿集团医疗保险信息系统重建第二次（详见技术要求）进行国内公开招标，现邀请合格投标人参加投标。
招标产品的名称、数量及主要技术参数：
第一部份 信息系统项目要求

招标项目名称：萍乡矿业集团医疗保险管理信息系统
招标内容：医疗保险管理信息系统建设（含医疗保险中心系统、医疗保险智能监控和审核、两定实时结算接口、集团所属医院医保接口改造等）
项目实施地点：萍乡矿业集团公司劳资社保处

1、对投标人的基本要求：
1.1符合国家及省、市相关部门规定。
1.2投标人必须具有独立承担民事责任的能力，有良好的商业信誉和健全的财务制度，有履行合同所必需的设备和专业技术能力。
1.3投标方拥有自主知识产权的平台开发框架体系，并能提供国家版权局颁发的软件著作权证书。
1.4投标方具备计算机信息系统集成贰级（含贰级）以上资质。
1.5投标人的注册资金必须在1000万元以上，自有技术人员不少于100人。
1.6投标人2014年以来具有省、市级城镇职工医疗保险系统开发、实施项目经验，以合同要点及验收报告为准。
1.7投标人在全国范围内用户数不少于20家。
1.8企业财务状况良好。
1.9投标人必须在江西省内拥有强大的售后服务力量，在萍乡市有固定的售后服务人员，上门服务时间不超过4小时。
1.10投标人证件其复印件需加盖公章。
2、关于投标文件
投标文件应包括下列部分：
投标函；
开标一览表；
详细报价清单；
投标人基本情况表；
企业营业执照副本复印件或事业单位法人证书复印件；
经正式审计的2016年财务报告及报表复印件；
投标人获有关部门颁发的认证证书；
承担本项目主要技术人员和售后服务人员表；
提供《2014年以来已完成同类型项目一览表》；
项目实施方案；
项目管理、工期进度表；
售后服务情况表；
售后服务和培训价格表；
投标人针对招标人要求承诺事项的承诺书；
投标人认为需提供的其他文件。
3、关于项目报价
投标人必须以人民币报价。
价格单中相应内容的报价必须计算正确，要有详细报价清单，必须分模块按每一子系统报价。
漏报的单价或每单价报价中漏报、少报的费用，视为此项费用已隐含在投标报价中，中标后不得再向招标人收取任何费用。
每一项目的报价必须是唯一的。报价栏项目中如出现数字0，报价为零，即免费；如出现空白，视为未响应。
所有报价均应已包含国家规定的所有税费，项目正常、合法运作及使用所必需但招标文件没有包含的所有硬件设备、材料、软件使用授权、版权、专利等一切费用。
4、关于项目联系人
联系人：皮鑫军 联系人电话：180*****519

第二部份 信息系统技术总体要求
2.1项目概述
2.1.1项目名称：萍矿集团医疗保险管理信息系统
2.1.2项目简介：萍乡矿业集团基本医疗保险现期处于内部封闭运行阶段，至今已实行10余年，原系统平台执行的医疗保险政策、制度已大部分脱离了萍乡市医保发展要求，已不能满足现有的业务需求，且硬件网络设备老化，为对接萍乡市本级医疗保险事业发展的要求，健全企业自身医疗保障制度，提升医疗保险管理水平，以及最终平稳移交市本级管理，急需在短期内重新建设医疗保险管理信息系统。
2.1.3项目内容：
厂商具有合法知识产权的商品化医疗保险信息系统应用软件、为满足招标人实际应用需求所必须的应用软件客户化开发工作、应用软件功能扩充、修改、维护、基础数据准备、网络设备选型及配置建议、服务器系统平台选型及配置建议、操作系统、数据库系统选型及配置建议、人员培训、售后服务、技术支持等建设内容。系统所需软件基本模块和功能附后。投标商提供的应用软件不一定按照招标人所要求的模块进行划分，但必须包含所要求的基本功能，在基本功能上允许增添功能模块，增添的功能模块将作为重要的考虑因素，但因此因素造成的系统总价增加招标人不予考虑。投标方提供的服务器、操作系统、数据库管理系统、网络、工作站和备份方案等选型和建议将作为考虑因素，系统方案须提供技术说明和基本报价，本次招标包括计算机系统应用平台（含服务器操作系统、应用服务中间件、集群软件、数据库软件、系统运行必须软件等）、软件开发、硬件采购、系统集成与安装调试。
本次招标包含医疗保险两定接口和萍矿集团所属企业医院信息管理系统医保接口交易改造工程（企业所属医院信息管理系统全部由上海金仕达卫宁公司承建），投标方及时按照项目进度要求与友商协调和商议接口改造开发与实施。
本招标文件仅适用于本次招标书中所述的招标项目，最终软件包含范围和实施模块等项目内容和价格在商务合同中确定。
2.1.4项目规模：
萍乡矿业集团医疗保险参保人员约4万余人（含在职、退休与特殊人员类型及省煤炭集团下属萍乡部分单位参保人员），全部参加基本医疗保险、部分特定人员参加企业补充医疗保险。
2.1.4.1医疗保险管理中心：以萍矿集团信息中心机房联网覆盖所有定点医疗机构的管理中心，以劳资社保处医保科承办所有业务的经办中心,以湘雅萍矿合作医院总院医保科承办外地转院治疗审批与结算的经办点。
2.1.4.2定点医疗机构：萍乡矿业集团所属企业医院共9家，除杨桥煤矿职工医院在新余市分宜县外，均在萍乡市地区范围。萍乡市市本级医院两家（萍乡市人民医院、萍乡市第二人民医院）。
2.1.5项目投标说明：
投标人必须对应用软件所有子系统进行全部投标。
投标人应认真阅读招标文件中的所有的事项、条款和技术要求等，并提交对本标书进行逐条应答的书面材料。如果没有按照招标文件要求递交全部资料，风险由投标人自行承担。
2.2项目设计方案的技术要求
2.2.1 技术架构：基于社会保险管理信息系统核心平台（三版）技术要求，使用J2EE技术的三层结构业务应用平台。
2.2.2软件平台：数据库和应用服务平台为Unix或Linux系统（最好提供与数据库和中间件版本相适应的稳定版本），客户端系统为WindowsXP及其以上版本，客户端应能兼容现行主流网页浏览器。
2.2.3 数据库平台：采用ORACLE数据库（应为稳定成熟且满足功能需求的版本）。
2.2.4硬件平台
投标人基于本期项目医保业务系统服务规模，在医保信息中心部署服务器、存储、网络设备、以及安全设备，构建为医保业务访问提供IT基础平台。
2.2.4.1医保信息中心设备硬件需求：
（1）2台数据库服务器，配置双机HA架构；
（2）2台应用服务器；
（3）2台SAN光纤存储交换机；
（4）1台存储阵列;
（5）1台核心交换机；
（6）1台防火墙；
（7）42U服务器机柜。
2.2.4.2医保经办设备硬件需求：
（1）2台台式机（CPU:i7以上、8G内存、固态硬盘）；
（2）1台笔记本（联想thinkpad或DELL商务产品）；
（3）1台惠普A3激光打印机。
2.2.5投标人必须对硬件的配置，以及网络、制卡读卡等设备提出符合本系统建设的合理建议。
2.2.6项目系统设计依据：
萍乡市城镇职工基本医疗保险市级统筹现行政策
关于印发《江西省基本医疗保险定岗医师管理暂行办法》的通知
赣人社字[2015]112号-江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品代码(2015年版)的通知
赣人社字[2015]112号-江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录
关于印发《江西省城镇职工基本医疗保险市级统筹业务经办管理暂行规程》的通知
关于印发《医疗服务监控系统医学知识库接口规范（试行）》的通知
萍乡市慢性病治疗方案
本系统设计须严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的开发文档资料，系统应用设计符合国家、省市、社会保障部门制定的最新相关标准和规范。
2.3项目设计方案的总体原则
2.3.1实用性原则
应用系统设计应以满足将来萍乡矿业集团医疗保险工作的业务需求为首要目标，以经办机构和服务机构的可接受能力为尺度，充分利用萍乡市本级现用江西省“多险合一”信息系统设计，避免盲目追求最新技术，造成资金的浪费。
2.3.2可靠性原则
医疗保险业务系统每天需要处理大量的医院刷卡、待遇计发等交易数据，任何的系统故障都有可能带来不可估量的损失，这就要求系统具有高度的可靠性。系统设计应采用成熟、稳定、可靠的软件技术，保证系统长期安全地运行。
2.3.3高效性原则
萍乡矿业医保系统服务人群数量多，每天处理数据量大，同时业务逻辑相对复杂，对系统的性能有着较高要求。系统设计应在各个方面进行优化，以期达到系统高效性的功能需求。
2.3.4安全性原则
系统设计应充分考虑信息安全对系统的重要性，具有必要的信息安全保护和信息保密措施，建立可靠的安全保障体系，对非法侵入、非法攻击和网络计算机病毒应具有很强的防范能力，所采用的保护措施应能保证整个系统正常高效的运转，实现并完成应用、操作、数据等全方位的安全性。
2.3.5标准化原则
系统设计应严格执行国家有关标准或行业标准。采用的软件平台和软件体系结构，需严格遵循国际标准、国际通用惯例或计算机领域的通用规范。
2.3.6可扩展性原则
系统设计应采用开放式系统平台，模块化的应用软件结构，保证不同厂家的不同产品能够集成到应用系统中来，用更小的投资获得更高的性能，同时降低整个系统的开发和维护成本。招标人如需连接其他系统的，投标方需承诺提供相关技术接口和进行技术配合。
2.3.7易用性原则
软件系统应考虑实用性与先进性相结合，要体现出易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富，而且要针对数据录入的特点对输入顺序专门定制，保证操作人员能通过单独使用键盘或鼠标以最快速度和最少的击键次数完成工作。
2.3.8 稳定性原则
投标方须具有基于所用数据库及应用软件系统开发的经验，至少运行二年以上且未出现数据库或应用软件系统崩溃的现象。
2.3.9响应速度原则
各一线工作站高峰期操作系统时无感觉等待，查询操作进行预处理以加快查询速度，额定用户同时运行时不能出现堵塞现象。
2.3.10项目文档完整性原则：
开发过程各阶段技术文档要齐全，文档与实际要严格一致。须提供如下文档：
(1)总体设计报告；
(2)需求分析说明书；
(3)概要设计说明书；
(4)详细设计说明书；
(5)数据字典；
(6)数据结构与流程；
(7)测试报告；
(8)操作使用说明书；
(9)系统维护手册；
2.3.11统一制定的维护原则：
保证基础数据、应用数据、参数数据、数据结构的采集、存储、整理、制定和提取与萍乡市社会保障医疗保险系统应用维护的统一与一致性原则，实现政策执行与数据结构的一致性，保障数据的随时迁移和重复使用。
2.3.12合法性原则：
医疗保险信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规或知识产权的，首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，投标人提供的软件所产生侵权或知识产权纠纷等法律及费用问题，由投标人承担责任及费用。









第三部分 软件的基本功能要求
3.1 软件功能总体要求
3.1.1 符合金保工程社会保险管理信息系统核心平台三版规定的要求和指标体系。
3.1.2 刷卡就医：参保职工能够使用萍矿医保卡并兼容社会保障卡进行门诊和住院、药店持卡就医购药。
3.1.3 萍矿集团医保中心和各定点医疗机构通过医保交易接口联网结算，实现参保信息和就诊购药情况的双向互联。
3.1.4 萍矿集团医保交易接口采用与萍乡市本级医保两定接口（两定：定点医疗机构、定点药店）相一致的接口规范，以便于两定机构快速、便捷、顺畅的适应萍矿集团医保系统。
3.1.5 领导决策支持：动态为领导和相关人提供发生费用的统计分析报告，并根据一定数学模型预测一定时段内的费用情况，供领导决策使用。
3.1.6 报表统计分析：根据领导和统计需求提供可在一定范围内灵活变动的报表模式，并及时、快速、准确的统计。
3.1.7 实时审核：医保中心管理系统对医院结算数据进行自动初审，并可由专业审核人员对筛查结果进行重点审核。
3.1.8医保中心管理系统提供对特定、特殊参保人员的企业补充医疗保险二次报销功能。
3.1.9 实时预警：根据医保管理人员提前设定的条件，对违反医保规定的行为系统实时报警功能。
3.1.10两定接口兼容:根据萍乡市本级两定医保接口设计，萍矿集团两定医保接口设计与萍乡市两定医保接口保持一致。
3.2 医疗保险中心系统
根据萍乡市医疗保险现行各项政策，结合萍乡矿业集团特殊人群本地化需求，依照人社部、省人社厅及萍乡人社局的各项标准和规范，建设萍矿集团医疗保险管理系统。主要的功能模块包括：参保管理、待遇结算管理、待遇审批管理、综合查询统计、医保监控分析、配置维护、数据转换等。
3.2.1、参保管理
通过参保管理完成参保登记、关系变更、医保卡管理等基础信息管理功能，建立完整、准确的基础信息。参保管理分为单位参保管理和个人参保管理以及个人账户管理、医保卡管理。
3.2.1.1 参保单位管理
3.2.1.1.1 参保单位信息维护
对参保单位的基本档案进行信息维护，包括增加、查询、修改、删除等。
3.2.1.1.2 单位合并
建立合并后新单位的基本资料，职工作相应的统筹范围内转出、转入处理，同时按合并后的单位统一参与核定；注销被合并单位，保留原单位的所有资料，包括单位的基本信息和合并前应收、欠款等单位帐务。
3.2.1.1.3 单位分立
可处理一分多或多分多的情况，要求保留原单位的所有资料，包括单位的基本信息和分立前的应收、欠款等单位帐务。根据分立单位的申报资料建立分立后的单位基本信息，并相应分流参保人员到新单位，作相应的统筹范围内调出、调入处理，修改职工的参保信息。
3.2.1.2 人员参保管理
3.2.1.2.1 参保人员基本信息维护
对参保人员基本档案信息维护，包括增加、查询、修改、删除等。
3.2.1.2.2 人员新参保
录入基本信息，生成基本档案。处理完毕后，置参保状态和变更日期，并可到医保卡管理系统中进行医保卡发放。
3.2.1.2.3 参保单位内参保人员转入转出
参保单位内参保人员转移时，只转移基本保险关系而不转移基金，先做转出，再作转入，转出期间医保卡仍然有效，但在医院就诊时，只能支付帐户费用，统筹费用不予支付。修改档案信息，若转入时间与转出时间有间隔，则间隔期间的保险费用按照新核定的缴费基数可补也可以不补。并提示操作人员按规定是否补收其间的保险金额。
3.2.1.2.5 人员停保
医保卡暂时无效，不能在两定单位使用。
3.2.1.2.6 人员续保
恢复缴费。
3.2.1.2.7 人员退保
医疗保险，个人帐户结息，进行个人帐户一次性处理（继承、返还或并入统筹）。进入医疗保险个人黑名单，注销医保卡。
3.2.1.2.8 在职转退休
办理退休时对正常退休人员改变人员类别为“退休”。
3.2.1.2.9 人员变更回退
该模块完成所有变更业务的回退功能，包括新参保、参保单位内转移、在职转退休等业务。
3.2.1.3 个人账户管理
3.2.1.3.1 医保账户划入
根据缴费核定出来个人缴费金额和个人账户划入金额进行个人账户划入。
3.2.1.3.2 个人帐户计息
医疗保险个人帐户一般采用银行活期计息法进行计息，在年度结息日和销户、转出时，计算利息并计入个人帐户余额。
3.2.1.3.3 帐户年末结转
帐户一般在年度末进行结转，根据帐户本金和利息，生成下一年个人帐户的上年结转额。
3.2.1.3.4 帐户一次性处理
当参保人员死亡或出国定居，则需要对帐户进行一次性帐户处理。
3.2.1.4 医保卡管理
为了对参保个人到医疗保险机构报销相关费用，正确地了解病人的身份，防止他人冒名顶替，对住院、门诊、购药进行规范化管理，需对参保个人发放有关证件并进行管理。
识别病人有效身份认证有：萍矿集团医保卡和社会保障卡，参保人员在萍矿集团医保中心领取了医保卡或在社会保障机构领取了社会保障卡后（以下统称：医保卡），系统应能正确识别并建立相应卡档案并关联参保人及进入医疗保险系统操作相关业务。
3.2.1.4.1 卡证日常业务：
提供新增和更换医保卡的处理功能;对废弃的医保卡进行报废的处理功能；对医保卡挂失与重启用功能，对医保卡已经进行挂失处理，在没有重新制证前暂停医保交易的功能，提供医保卡黑名单功能，对列入黑名单人员暂停医保交易。
3.2.1.4.2医保卡的制作和发放：提供对医保卡单卡或批量处理功能，批量处理可按规定的格式导入系统进行医保卡发放与功能激活。
3.2.2待遇结算管理
医疗待遇结算是一项政策性极强的工作，它涉及对医疗补偿的参保人员和医疗服务的提供方的双重控制作用，是基金支出控制的重要门户，是控制医疗费用的重要手段，是改善支出监控手段、合理控制医疗费用增长、减少医疗资源浪费的重要环节。待遇计算管理主要包括医保结算算法、零星报销、定点结算等。
医保结算算法：根据萍乡市现行的医疗保险政策以及萍乡矿业集团本地化需求准确无误计算参保人应享受的医疗保险待遇。
3.2.2.1 零星报销
3.2.2.1.1零星报销受理
零星费用报销主要是对常住外地人员或参保人员出差时，在外地就诊或转院到外地治疗，特殊疾病或参保人员补助等，到医疗保险经办机构进行审核报销，根据参保人提供的发票、住院小结、住院明细、处方明细等相关信息进行系统受理。
3.2.2.1.2零星报销
医疗保险经办机构业务人员根据参保人员提供处方明细进行费用录入，系统根据配置的待遇享受算法计算出应报销的金额。
3.2.2.1.3零星报销复核
对零星报销的结果进行复核，若复核通过，打印报销单据进入财务支付流程。若复核不通过，进行零星报销回退重新录入。
3.2.2.1.4 零星报销费用查询与统计
可以参保人员基本信息、参保人员类别、参保单位、报销时段等灵活方式对零星报销的结果进行查询与统计，输出零星报销汇总报表。
3.2.2.1.5零星报销单据补打
提供对已复核通过的零星报销费用补打报销单据。
3.2.2.2 两定结算（定点医疗机构、定点药店）
两定结算管理主要是指医疗保险经办机构对定点医院和定点药店的结算以及对基金的收支分析。在结算前，医疗保险经办机构要对定点医院和定点药店的费用进行抽样审核。根据审核结果，对不合理的费用进行扣款或罚款，最后可以按分类费用形成费用审核扣款记录。然后再按指定的结算办法进行费用结算。将审核扣款和结算结果输出结算报表。
3.2.2.2.1两定费用月结算
根据政策文件和实施情况，可选择以下几种结算办法：总额预付制、按服务项目付费、按服务单元付费、按病种付费、按人头付费、总额预付制结合其他灵活付费方式对两定单位月结算并输出结算报表。
3.2.2.2.2费用年度决算
年终决算时，根据全年对各定点医疗机构的考核结果，以及每月暂留的保证金和全年各定点医疗机构发生的费用以及实际偿付的费用情况，决定返回各定点医疗机构的费用处理功能，输出决算报表。
3.2.2.2.3两定费用结算查询与统计
提供以业务周期或两定单位等方式对已结算费用进行查询与统计并输出结算报表；可补打已结算费用报表并确保结算数据的一致性。
3.2.2.3零星报销与两定费用结算特殊冲销处理
提供对已结算的费用，因特殊情况需冲销单个结算费用的处理方法，在下一个业务结算周期进行结算费用的增减且不影响原业务结算数据。
3.2.2.4湘雅萍矿合作医院承办转外治疗费用结算处理
提供对湘雅萍矿合作医院承办转外治疗费用结算处理功能，采用总额预控，年终决算的的方式结算承办费用，提供相应的结算与决算汇总报表。
3.2.2.5二次报销处理功能
医保中心系统提供对特定、特殊参保人员按照企业补充医疗保险政策进行二次报销的受理、审批、结算，提供相应的结算单据与汇总报表。
3.2.3待遇审批管理
为了控制医疗费用，限制不正规的医疗行为，在医疗费用发生前，对一些特殊医疗行为需要进行事前审核、审批，审批后才允许对属于基本医疗范围的医疗费用进行报销。根据审批的情况，有些审批权限也可以下放到医院的职能部门。
3.2.3.1异地就医审批
长期驻外的在职人员和异地安置的退休人员，要向经办机构提出申请，由经办机构审核批准，通过此模块审核其长期驻外申请资格，确定审批的有效期限。
3.2.3.2特殊就诊审批
通过此模块可以对特殊病种的门诊、特殊诊疗项目、特殊用药、转外治疗、中途转诊、转院等特殊就诊情况审批，确定审批的有效期限，在审批期限之内发生的费用才可以在医院记费或报销。
3.2.3.3转诊转院审批
对因病情需要，其所在定点医疗机构不能诊治的，可以向经办机构申请转诊、转院，经办机构审批后，可以转到其他医院就医。
3.2.3.4门诊慢性病审批
参保人患有门诊慢性病，由参保人和定点医疗机构发起申请，医疗保险经办机构进行审批，审批完成后参保人可以享受门诊慢性病待遇。
3.2.3.5医院费用审核管理
医疗保险经办机构在每月与两定单位结算前，要对发生的医疗费用进行审核。审核的途径可采用多种方式：
3.2.3.5.1按自费、部分支付、统筹基金支付分类的药品、诊疗项目和医疗服务设施项目分类统计审核。
3.2.3.5.2对医疗费用总金额超过规定限额的费用进行审核。
3.2.3.5.3对医疗费用总金额虽不超过限额，但其中某药品存在数量特别巨大情况的进行审核。
3.2.3.5.4对参保人同一天有数张处方（包括不是同一家医院的处方）的进行审核。
3.2.3.5.5对处方中有违禁、麻醉、剧毒药品的进行审核。
3.2.3.5.6对住院处方中有特殊检查及特殊治疗项目的进行审核等。
3.2.4综合查询统计
综合查询提供医疗保险台账查询、综合查询等功能。用于对医保数据进行查询和统计，生成参保、基金和基础资料的统计报表。主要功能包括：分类查询、综合查询、标准报表等功能。
3.2.4.1分类查询：能查询参合、诊疗、补偿等相关信息。
3.2.4.2综合查询：支持对相关业务数据的简单查询和高级查询；支持查询结果的打印、上报等。
3.2.4.3统计报表：能够根据各种口径进行数据统计。
3.2.5、系统配置与参数维护
3.2.5.1机构管理
对经办机构和两定单位进行设置和管理，提供权限管理与基础信息管理功能。
3.2.5.2系统维护
系统维护包括用户管理、权限管理、日志管理等有关系统运行环境等维护功能。
用户管理，对用户权限和授权管理实现整个系统的菜单、功能与权限管理，包括系统菜单的维护、权限的调整、操作人员新增、授权与维护，完成系统内菜单的新增、修改和删除,系统管理员可以对其他人员授权。
角色管理，能够给每个操作员按功能模块授予以角色为权限集合，把多个有同性的模块权限维护到一个角色中，通过角色给不同的操作员进行授权。
日志管理，能够对每个操作员或医疗保险业务交易提供日志记录与管理功能。
3.2.5.3三个目录管理
3.2.5.3.1药品目录维护。按照统一制定的维护原则，对药品目录信息的增加、删除和修改的维护。维护的信息应包括：药品编码、药品通用名称、英文名称、收费类别、处方药标识、收费项目等级、拼音助记码、五笔助记码、自付比例、最高价格,单位,剂型、每次用量、使用频次、用法、规格、限定天数、开始日期、终止日期、药品商品名称、国药准字。
3.2.5.3.2诊疗与医疗服务项目维护。按照统一制定的维护原则，对诊疗与医疗服务目录信息的新增、删除和修改的维护。维护的信息包括：项目编码、项目名称、收费类别、收费项目等级、最高价格、拼音助记码、五笔助记码、自付比例、经办人、经办日期、开始年月、终止年月、备注。
3.2.5.4基本信息与系统参数维护
对系统运行必须的基本信息、疾病名称、手术名称、医疗保险政策参数等进行维护。主要功能包括：疾病病种维护、慢性病病种维护、医疗保险政策参数等。
3.2.5.4.1系统运行必须的基本信息应采用社会保险管理信息系统核心平台三版的指标体系要求，基础数据符合国家、省市或社保制定的标准，提供相应的维护功能。
3.2.5.4.2疾病病种信息维护。按照统一制定的维护原则，对病种目录信息的新增、删除和修改的维护。维护的信息包括：疾病编码、疾病分类、病种名称、病种类别、拼音助记码、五笔助记码、经办人、经办日期、有效标志、备注。
3.2.5.4.3慢性病病种信息维护。按照统一制定的维护原则，对慢性病病种目录信息的新增、删除和修改的维护。维护的信息包括：慢性病病种编码、慢性病病种分类、病种名称、病种类别、拼音助记码、五笔助记码、经办人、经办日期、有效标志、备注。
3.2.5.4.4医疗保险政策参数维护。按照统一制定的维护原则，对医疗保险政策参数信息进行新增、修改的维护，维护功能主要包括：待遇享受类别，待遇报销比例、业务周期、结算周期、结算参数、计息参数、个人账户与统筹基金划拨参数等。
3.3两定接口交易与结算
按照统一制定的维护原则对定点医疗机构与定点药店通过两定接口进行医保待遇实时交易与结算，应包括以下功能：
3.3.1门诊交易功能
3.3.1.1门诊就诊认证与费用数据上传
两定单位录入病人在就诊时所发生的费用（包括药品明细费用），通过接口认证参保人待遇并上传结算数据或反馈相关的门诊认证数据。
3.3.1.2门诊收费结算功能
通过接口认证参保人待遇和政策参数，实现对未缴费处方的结算处理，能对个人账户的结余情况优先使用个人账户的原则进行自动处理，提供医疗保险门诊结算单的打印功能。
3.3.1.3回退结算功能
实现对已结算处方的收费回退处理，该功能模块以结算单为依据对处方进行自动退费处理。
3.3.1.4门诊查询
对参保人门诊费用处方、个人账户情况、门诊费用结算情况、病人资料等相关资料方便快捷的查询。
3.3.2住院交易功能
3.3.2.1住院登记功能
登记住院病人的基本住院信息资料及并认证参保病人的基本信息。
3.3.2.2住院费用数据上传与取消
医疗服务机构录入病人在住院期间所发生的费用（包括药品明细费用），通过接口上传或取消相关的住院结算数据。
3.3.2.3出院结算
根据住院期间所录入的费用和政策参数计算出病人应缴的费用，进行结算。提供医疗保险住院结算单的打印功能。
3.3.2.4住院退费
该模块能实现对办理了出院结账手续后发现有录入的住院费用与实际不符时进行退费处理。
3.3.2.5住院查询
对参保人在住院期间的入院登记、住院费用明细、个人账户情况、住院结算情况、病人资料等相关资料方便快捷的查询。
3.3.3药店交易功能
提供对参保人在药店购药收费，结算等交易功能。
3.3.4 审批与项目对照等功能
3.3.4.1通过医院端上报审批信息并可撤销，医保端可对上报的审批信息确认与撤销。
3.3.4.2提供医院端上传三个目录项目对照与撤销，医保端可对上报的三个目录对照信息确认与撤销。
3.3.4.3提供医院端上传医保定岗医生与科室的信息的上报审批功能，医保端可对上报的定岗医生与科室进行医保结算控制。
3.3.5两定机构月结算交易
3.3.5.1月结算报表打印
通过两定接口打印月度结算报表，用于两定机构与医疗保险经办机构的月结算申请。
3.3.5.2月结算对账
通过两定接口在月结算时需要和两定机构进行对账，确认两地数据一致。
3.4医疗保险智能化监控与审核
结合萍乡矿业集团实际情况，新增医疗监控规则和指标，完善统计分析功能。同时监控系统能够分医疗类别和人员进行操作，重点涉及统筹资金的就医行为，兼顾医疗机构和药店购药行为。医保监控信息系统主要包涵：监控规则应用系统、监控宏观分析系统、监控稽核处理系统、基础信息管理子系统、地图监控系统、医疗保险业务数据接口六个部分组成。
3.4.1 监控规则应用系统
建设具备维护机制，支持阈值、参数、实现算法的灵活自定义、规则定制和人证核查功能的医疗保险监控规则库和知识库，建设基于预设定的规则库和知识库自动进行医疗保险监控的应用系统。
3.4.1.1规则管理：整个系统的核心在于规则即规则库和临床知识库。通过日常监控、稽核、审查过程中积累知识和经验形成规则库，采用信息化手段从海量数据中根据规则发现存在疑点的记录，在通过人工辅助确认，形成待稽核的问题。
3.4.1.2计划管理：计划管理的功能是定义规则和筛选的频率，计划管理执行监控方案的计划定制和运行管理。由监控系统管理员使用。其中方案管理中添加新的方案，由投标人安排系统运维人员预先编写好方案所需的存储过程。
3.4.1.3规则模板管理：规则模板作为规则的母版，用来指定规则和实现方案的联系，可以使用同一类的多个规则使用同一模板，进而使用同一套增量和执行方案。
3.4.1.4阈值维护：经办人员可以根据需求调整规则库中的阈值，每个规则都可以设置阈值和阈值的权重。规则引擎按照阈值和阈值权重筛选符合规则的数据。阈值权重是阈值设置重要程度的体现，重要的规则的权重较高。
3.4.1.5监控疑点初审：通过规则筛查参保人、医师或者两定机构是否存在医疗服务欺诈及违规行为。规则引擎执行监控规则筛查出疑点后，支持经办人员查看疑点详细信息，并通过关联查询就诊信息、处方信息、结算信息、历史违规信息等，作出是否为问题的确认判断。
3.4.2监控宏观分析系统
基于历史业务数据和抽取的实时业务数据，针对各类医疗违规行为，多样化和自定义数据指标，进行全方位对比分析，发现潜藏的违规信息规律，支持数学模型进行验证。以多样化的图表方式直观展示门诊、门特和住院的宏观情况，对业务和管理行为进行综合分析、呈现和预警，提示定点机构加强医疗服务管理，控制不合理的医疗费用支出。从规则和分析的角度识别疑点，采用排名和趋势等分析手段作为主要途径，针对一段时间内发生的疑似医保欺诈和医疗违规行为进行比较分析。
3.4.2.1参保人分析：参保人医疗费用分析、参保人就医发展趋势分析。
3.4.2.2医师分析：医师费用结算情况分析、医师三个目录费用构成分析、医师药品使用情况分析。
3.4.2.3医疗服务机构分析：医疗服务机构三个目录构成分析、门诊综合、门特综合分析、住院综合分析、药品使用分析、接诊人次分析、住院费用趋势分析等。
3.4.3监控稽核处理系统
根据监控所发现的不合理医疗服务疑点进行稽核、查实和处理，对全过程进行管理。在发现疑点后可以开启一个案件开始一个稽核流程。稽核流程包括登记、确认、调查、稽核案件结论登记、结论传达、记录经办和处理处罚的记录等。
3.4.3.1稽核功能：通过监控疑点初审认为可能存在违规的问题，转交医保稽核处理后，自动登记生成问题记录，还支持通过举报、投诉、转办、交办等方式获得的问题登记。
3.4.3.2 处理处罚功能：处理处罚同样是对医保欺诈和医疗违规行为的跟踪处理。该模块是针对欺诈违规行为的处理处罚的登记、审批和执行操作。
3.4.4 医疗保险监控基础信息库管理系统
根据医疗保险对医疗服务行为的监管需求，特别是针对参保人员、医疗机构、医师、用药、诊疗等重点监控内容，建设医疗服务监控基础信息库，包括医疗机构、医保医师、疾病诊断、药品、诊疗项目、服务设施等基础信息库。
3.4.5 地图监控系统。
支持基于GIS地图或者行政区域图，精确定位和掌握医疗公共服务资源的供需分布及违规情况分布状况。
3.4.6医疗保险业务数据接口。
建设医疗保险业务系统与医疗保险监控系统间的数据接口标准，保障医疗保险信息数据双向完整、准确、实时传输。

第四部分 系统平台性能、安全及响应要求
4.1 系统平台性能要求
4.1.1网络平台性能：要求数据传输网络畅通、快捷、高带宽、安全、可靠、可扩展。
4.1.2系统平台性能：要求采用通用性好的计算机系统、安全可靠的操作系统以及大型数据库系统，吞吐能力强，保证系统平台良好的性能。
4.1.3系统应用性能：应用系统应满足用户的要求，稳定、可靠、实用。人机界面友好，输出、输入方便，图表生成灵活美观，检索、查询简单快捷。由于系统的交易数据增长速度非常快，必须设计出合理的数据库结构和查询算法，以保证查询的响应速度，不会随着记录数的增长使得应用系统性能急速下降。
4.1.4数据性能：系统数据应完整、准确和及时，保证计算结果准确。
4.1.5系统维护性能：提供信息系统正常运行所必须的数据备份与恢复、应用系统管理、信息内容管理、用户权限管理等。
4.1.6并发处理能力：系统能够支持同时从多个部门或医疗机构并发使用，峰值时平均每小时有500个并发用户
4.1.7系统稳定性：整个应用软件系统能够连续7×24小时不间断工作。系统运行每1000小时中可用时间至少不小于999小时，故障间隔时间应大于1000小时；系统要保证数据的一致性，完整性，准确性要求达到99.99%；对人工输入的数据以及来自不同接口的数据进行合法性检查，确保流程的通畅性，并且能够对错误数据进行自动纠错处理；必须有数据存储备份，在更换平台时保证应用系统的平滑过渡。
4.2 系统安全要求
4.2.1系统安全：实施不同的安全域，防范不同类型的攻击、窜改和窃取。系统有防病毒、防黑客措施，具备强有力的审计功能以及适当的冗余备份；提供详细的访问日志，记录所有系统用户访问系统的登录时间、退出时间，及登录系统的IP地址,做到每一步操作都有据可查。。
4.2.2信息安全：提供独立于应用程序的授权管理和访问存取控制机制，保证只有经过授权和认证的用户才能进入系统，执行特定操作，确保数据的传输、存储和访问的安全保密。
4.2.3用户安全：系统提供对目标操作对象（如功能菜单、功能点、工作流程等）按部门或人员划分，在授权范围内进行指定操作。
4.2.4数据安全：在不影响系统性能同时，保证数据的安全性。系统中设置的用户密码或生成电子密钥时在写入数据库中的信息都为加密信息。支持数据集中保护，集中备份，保护系统中的数据安全、有效，不会意外丢失。
4.3 系统响应时间的要求
普通业务（如门诊、住院结算等）处理平均时间不超过1分钟；处理的响应时间小于5秒；特殊业务（如慢病、体检记录等）录入平均时间不超过5分钟，处理响应时间小于15秒。

第五部分 完成时间、数据迁移及质保与售后服务
5.1 项目工期进度要求
投标人必须保证软件开发、安装调试、数据迁移等在2017年8月1日前完成（其中安装调试时间不多于10个工作日，提供三天的系统试运行期），必需在2017年8月1日零点正式上线运行。售后服务期将从验收合格之日起计。
5.2 数据迁移要求
投标人必须提供新老系统数据迁移方案与技术路线，保证新系统迁移数据的完整与准确，完成新老系统数据交接。
投标人必须承诺萍矿集团医疗保险在条件成熟后移交地方社会保障体系时提供数据迁移无缝对接服务，不得再向招标人收取任何费用。
5.3 质量保证
投标人必须负责制定适宜的开发策略和技术路线，负责提出软件的运行环境要求，建立相应的软件工程模型，以便建设方对要交付的软件的开发过程实施有效的控制与管理。策略的选择和模型的建立应当基于萍矿集团医疗保险管理信息系统项目和应用的特点、覆盖软件开发的全过程并与合同规定的工期进度相协调。在软件项目计划、软件需求分析和定义、软件设计、程序编码、软件测试及运行维护阶段，投标人必须制定出详细的实施计划，每阶段分别提交相应的文档资料。例如：阶段性交付：业务流程方案，系统设计书、系统与子系统检测标准书，软件产品评审文件，项目计划，软件需求分析文件，软件设计文件，软件实现和单元测试文件，系统测试文件等，便于各方对上述文件进行评审、调试和调整。
5.4 培训要求
5.4.1投标人必须提供培训，使应用软件操作人员能独立、熟练地完成操作，实现所规定的软件的各项功能及日常处理办法，培训应包括技术培训和产品使用培训，对系统技术管理人员培训至少应包括：硬件厂商的专项配套培训，操作系统的安装、优化、管理，数据库的安装、调试、优化，网络管理、应用软件系统结构与定制开发等方面的培训。投标人应在投标文件中提出详细的培训计划，计划应包括培训项目、人数、地点、日程等内容。
5.4.2投标人必须提供高水平、专业的培训。
5.4.3投标人必须为所有被培训人员提供有关培训文字资料和讲义等相关用品与材料。对应用软件操作人员所使用的资料必须用中文书写。
5.4.4投标人定期组织相关部门业务人员、技术人员与软件开发人员之间的技术与业务交流活动。
5.4.5投标人在系统开发全过程,应让招标人系统技术管理人员介入、了解整个系统开发过程,密切配合,为今后系统运维提供及时、准确、安全、有效的维护技能。
5.5 售后服务要求
5.5.1投标人必须提供本地化服务支持，必须建立软件维护服务组织。
5.5.2投标人必须提供包括完善性维护、适应性维护和纠错性维护在内的终身的本地化的售后服务（免费服务期两年，一年后为有偿服务），售后服务与技术支持至少应包含：电话支持、远程维护、现场服务三种方式；根据不同的响应方式，提供不同级别的响应时间，但最长响应时间应在2小时以内，投标人应详细阐述售后服务方案和响应时间。
5.5.3对在质保期内的应用软件进行更新维护，并迅速恢复因用户误操作或某些错误操作导致的软件问题，并把每次维护结果和处理结果文档化。
5.5.4投标人须在投标文件中提供其拟派的负责该工程售后维护人员的资料，包括有关人员的姓名、职务、职称、主要资历、经验及承担过的项目。
5.6 验收和系统移交要求
投标人必须接受在目标计算机系统上对每个计算机软件单元、计算机软件部件、整个软件和系统进行测试验收。
投标人必须制定软件测试验收计划、软件测试验收说明、软件测试验收记录、软件测试验收报告。及时修正软件测试验收过程中发现的问题，检查开发各个阶段的文档、评审结论是否齐全规范；验证功能和接口与需求规格说明的一致性；检查程序和文档的一致性、交付的产品与验收标准的一致性及符合有关标准的情况；由双方商定所进行的一些特殊测试和配置审核。


2.投标方资格：
⑴.必须获得工商行政部门颁发的营业执照、具有纳税人资格、国家组织机构代码，独立法人资格；
⑵.具备相关认证，且证书在有效期内；招标货物若属国家强制认证或生产许可证管理范围或特种物资，须取得相应生产制造资质证书。
3.电子邮件方式报名：欢迎有资质、有意向的单位前来投标。请有资质、有意向的单位写一封电子邮件（包含投标单位全称、注册资金、办公地址、电话、传真、经办联系人姓名、手机号码、电子邮箱号码、邮政编码、通信地址、相关资质扫描等内容）发送至萍矿集团招标办电子邮箱pkjtzbb@126.com,并在电子邮件中确认报名参加2017年第18号项目投标,电子邮件报名截止期为2017年5月24日9时。
4.开标地点：江西省萍乡市昭萍东路5号萍乡矿业集团有限责任公司招标管理办公室二楼会议室。
5.投标人必须到萍矿集团招标会议现场签到、缴纳会务费500元、缴纳投标保证金贰万元整，可以是现金或银行汇票。未中标人的投标保证金将在会后退还。
招标会签到时间：2017年5月25日下午14时至14时30分（北京时间）。
6.开标时间：2017年5月25日下午14时30分（北京时间）。
7、联系方式及联系人：
邮编：337000
电子邮箱：pkjtzbb@126.com
电 话：****-*******、*******
传 真：****-*******、*******
联 系 人：韩建萍 刘宗沅
8.收款信息：
收款单位：江西煤业集团有限责任公司萍乡物资供应分公司
开户行：工行安源支行
帐 号：150*****090********

萍乡矿业集团有限责任公司招标管理办公室
2017年5月4日