项目名称

配置要求

所报产品技术指标

单位

数量

单价

金额

电视机

（分项预算1.5万元）

42寸4K电视机

品牌：

型号：

配置情况：

台

5

热水器

（分项预算1万元）

美的热水器容量60升全胆加热2000W

品牌：

型号：

配置情况：

台

5

总金额(大写)

￥

供应商名称：

（盖章）

年 月 日

联系人：

联系电话：

说明：

1、采购总预算：2.5万元；

2、本项目配置参数不接受负偏差；各分项报价不得超过分项预算；

3、供应商如对本询价单参数有疑问，请在询价截止日前向汉中市政府采购中心提出；

4、供应商须对所报产品进行安装调试并能进行正常使用；

5、请于2017年7月10日9:00前将询价通知书每张单独密封送至汉中市政府采购中心；

6、报价时间、地点：2017年7月10日9:00在汉中市政府采购中心；

7、交货时间：供应商须在合同签订后10个工作日内交货，具体时间为个工作日（由供应商填写）在汉中市内交货并验收，供货周期作为成交条件之一；

8、根据符合采购需求、质量和服务相等且报价最低的原则确定成交供应商；

9、本询价单为合同组成部分，本询价单中含所有费用；

10、本询价单中“所报产品技术指标”、“单价”、“金额”等项目须填写完整，否则其报价视为无效；

11、参与询价采购的供应商须已在汉中市政府采购中心登记备案；

12、参与询价供应商代表须携带“授权书”及本人身份证原件。（“授权书”样本请从汉中市政府采购中心网站“服务下载”下载。）

联系人：王月 联系电话：****-******* 传真：****-*******