八、申请理由:由于蒙医药的特殊性,信息系统需由鄂尔多斯市阿西诺文化科技有限公司定制研发实施维护,已建成蒙、西医兼容为一体的信息系统,包括蒙医电子病历、蒙医电子医嘱和蒙医电子处方等。上线后系统运行稳定,随着医院业务量的增长及上级管理政策的调整,需在原有系统基础上进一步提升信息化水平,满足业务开展需要,对信息系统进行升级改造。鉴于蒙医药的特殊性,为确保程序及接口同HIS、Lis、电子病历、PACS等众多系统完全融合,故申请单一来源采购。
十、其他事项:现将以上情况公示,如有异议,请于公示之日起五个工作日(2017年12月8日-2017年12月15日)内携带书面材料与以下联系人联系,逾期提出的异议将不再受理。
序号 | 电子病历招标要求 | 重点 | 备注 |
一、系统架构要求 |
1 | 数据库:要求采用Oracle 10G或以上; 电子病历应用服务软件:运行于微软IIS,操作系统支持微软Windows 2003或以上; | * |
2 | 服务器采用三层架构技术,电子病历应用服务支持集群部署方式; | * |
3 | 所有子系统、工作站支持C/S工作模式,以适应医院不同科室的实际情况; | * |
4 | 采用专用医疗文书编辑器实现病历书写,支持蒙语文字,实现结构化病历;编辑器须具备自有知识产权; | * |
5 | 为了保证扩展性,要求各个子系统的查询模块具有配置化功能,用户可以自定义查询条件、输出内容等项目; | * |
6 | 为了适应医院的实际情况,要求系统具有病历流转业务配置化功能; |
7 | 系统具有跨平台特性,在多平台上实现病历浏览 | * |
8 | 采用基于消息的(非数据库)医护人员交流平台,实现协同办公; | * |
9 | 支持卫生部《电子病历基本架构与数据标准(试行)》,各种临床文档、段落的编码都须符合该标准的规定,而且医院可以自己维护和添加,以便日后新标准的出台以后,医院可及时方便进行修改维护; |
二、住院医生工作站 |
1 | 要求符合卫生部相关病历书写规范,包括卫生部2010版《病历书写规范》、2010版《电子病历基本规范(试行)》;要求符合医院达标评等级方面的规范要求; | * |
2 | 所投标产品须为结构化电子病历系统;须提供自有知识产权的病历编辑器,采用所见所得的输入方式,支持单选、多选、数值、日期等结构化输入方式,具有处理和存储文本、表格、图像、语音等功能; | * |
3 | 支持三级检诊,具备“显示痕迹、痕迹保留”功能,可方便实现病历修改过程的全记录,上级医生新增的内容以红色加下划线标记,上级医生删除的内容以红色加删除线标记;主任医生新增的内容以红色双下划线标记,主任医生删除的内容以红色加双删除线标记;该痕迹保留功能须同时满足打印和质控双重需要; | * |
4 | 提供对智能关键字的自动扩展引用,并对关键字进行逻辑检查功能,如当男性患者调用模板时,月经史和生育史自动屏蔽,体温、心跳、血压、脉搏等数据有合理检查值,超出范围自动提醒; |
5 | 系统具有公式计算及显示功能:如月经公式、补液公式、胎心位置、恒牙标注、乳牙标注等; | * |
6 | 支持所见即所得打印模式,提供灵活方便的打印功能,支持病历打印、续打、选择打印、套打; |
7 | 可对复制粘贴功能进行设定,例如可通过禁用来防止病历复制,但支持本人病历内容复制; | * |
8 | 实现临床当中“有效信息的可重复调用”,智能化辅助临床质量管理。比如:入院记录的主诉,在写首程的时候,可以直接引用,提高医生工作效率; | * |
9 | 可按医院全院、科室、个人对模板进行分类管理,并支持分病种模板管理;医生可导出个人模板、科室模版、全院模版;并可以将病历中的段落文本以文本的形式保存成个人文本进行调用; |
10 | 实现病历向病案室电子提交:在病历归档处理后,可实现对病历的借阅、开放、归还等病历流通功能; |
11 | 可实现病历自检功能,医生在完成病历以后能够自行通过系统设置的质控点对病历内容进行检查、打分; |
12 | 电子病历系统的病人基本信息从HIS系统同步,并能够调用HIS系统中相关医疗数据; |
13 | 具备院内会诊模块,进入后可完成会诊申请、会诊记录;当提交申请后,被邀请科室医生进入工作站时,可看到会诊申请; |
14 | 系统登录后,可自动提醒登录医生未完成的任务,并以列表方式展示; |
15 | 基于消息机制的调度与服务:系统具备基于消息的协作机制,在各个业务流程,工作点可通过即时消息进行沟通和协作,体现程序的自动化和智能化;可以在医生、计算机、单个界面之间进行消息传递,实现医技科室技师、质控医生、临床医生之间相互通信,协调工作流程; | * |
16 | 可从HIS、PACS、LIS系统获取数据,在医生工作站可以查看相关的检验检查报告和检查的影像图片结果、医嘱等信息; |
17 | 多次入院病人,可直接查看病人历史病历对比书写当次住院病历 | * |
18 | 支持多账号登陆时书写同一个病人的单个病历文档的锁定和文档的解锁; |
19 | 病历诊断录入支持ICD-10(包含西医诊断、中医诊断)标准诊断录入和医生自由录入两种诊疗书写方式; |
20 | 支持表格结构化病历模版的书写编辑; |
21 | 支持病历内容两边自动对齐,不能有岑参不齐的锯齿状出现; |
22 | 可以再已经书写的日常病程段落节点中间任何时间段,选择插入补充的日常病程记录,调整日常病程记录的记录顺序。 |
三、质控工作站 |
1 | 具备三级质控体系,支持医师病历的自评,上级医师的环节质控,和质控科的质控打分,从而减少病历缺陷提高病历质量; | * |
2 | 支持在院病人的环节质控和出院病人的末节质控两种质控模式 | * |
3 | 具备消息处理机制,通过病历质量监控平台可以实时监控各科室病历的完成质量,对于有缺陷的病历,可以以发消息的方式通知病历书写者,督促其及时予以改正; | * |
4 | 支持按卫生部病历书写规范中的要求对病历进行质控,并允许用户按照医院的实际情况定义质量管理规则;质控类型包括时限监控、逻辑监控、数量监控、依赖监控等; | * |
5 | 具备预警功能,对医师当天应该完成的任务,提前一定的时间进行提醒; |
6 | 可完成病历质控方面各种统计功能,如全院、全科、个人病历考核情况、质控情况等;并可以按照医院的要求生成报表; |
7 | 支持病历的开放和召回管理,通过开放和召回功能,质控医师可以对医师提出的修改病历的申请,进行查看审核; |
8 | 上级医师可以对下级医师书写的病历内中容添加注释条款指出病历中存在的问题,提醒下级医师自行修改病历书写内容中的不足。 |
四、病案管理工作站 |
1 | 负责全院医生电子病历的借阅申请、授权借阅、续借与收回; |
2 | 病案信息自动回传至HIS系统,医生完成病历后自动提交至病案室,进行编码质控,发现问题及时要求科室整改; |
3 | 对质控完毕病历进行归档,医生可以通过借阅申请借阅已归档病历,到期自动归还病案室; |
4 | 接收医生电子病历传送并进行审核、归档,补充病案首页、进行病历评分和定级等; | * |
五、病历浏览工作站 |
1 | 支持简单模式查询,可以按患者信息、病历状态、诊断等条件进行组合查询病历,浏览病历; | * |
2 | 支持高级查询,可以选择字段、选择查询关系(或、与、范围等)进行组合查询;可将查询条件作为查询模板进行保存,以便下次快速查询; | * |
3 | 实习医生或者其他医生可通过申请来浏览病历,并且只具备阅读功能,无权进行修改;医技科室技师可根据权限,浏览相应病历;可对病历的隐私信息进行隐藏; |
六、院长查询工作站 |
1 | 管理层能够及时获得全院病历环节质控情况等宏观数据报表; | * |
2 | 支持查询全院病历等级情况;支持查询全院单病种质量情况;支持查询全院病历质量走势分析; |
3 | 系统须提供自定义查询功能,用户可自行配置查询字段、查询条件、条件间关系和显示项目排序等内容; | * |
八、病历科研工作站 |
1 | 提供基于XML技术的结构化科研病历,支持基于数据库XML字段的高速检索功能; |
2 | 根据课题关注内容进行数据挖掘,为临床提供辅助诊断,为科研提供有价值的统计数据;例如可以定义病历中的体温、诊断、家族史等结构化的医疗信息做为关注内容,对病历进行查询分析;提供统计数据; |
九、住院护理工作站 |
1 | 为护士提供丰富的护理模板,快速的添加护理记录(一般护理记录,特殊护理记录,手术护理记录等); | * |
2 | 提供三测单的单独录入和批量录入功能,和三测单的图表查看功能,并支持跨平台,通过ipad等移动设别进行三测单录入; |
十、系统维护工作站 |
1 | 用户管理:支持用户的权限按角色进行分配,并能对用户的病历访问权限进行设置; | * |
2 | 字典管理:支持对医疗活动树的自定义,对病历书写中的关键字图库等维护,以及诊断,手术等通用字典的维护; |
3 | 模板维护:系统运行所需的病历树节点、页眉、页脚、报表格式有关的等内容;支持病历模板的添加和删除,并能指定模板的所属科室; | * |
4 | 质控管理:可以对病历的控制项目进行自定义,并可以对时限项目进行预警设置; |
5 | 备份系统;可以对数据库系统进行随时备份; |
6 | 日志管理: 可以对登录日志、病历操作日志、后台服务运行日志、消息日志等进行查看。 |
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功能要求 | 项目技术条款要求 | 重点 | 备注 |
临床路径基础数据管理 | 对临床路径系统中使用的基础数据进行管理 |
1 | 用户管理 | 对临床路径系统用户的新增、修改、删除、角色权限设置; |
2 | 病人管理 | 对临床路径系统中导入病人信息的新增、修改、删除; | * |
3 | 词典管理 | 路径常见结果、变异常见原因、变异来源、变异性质等 |
4 | 路径资源管理 | 新增、编辑、删除路径资源; | * |
临床路径管理 | 对临床路径的基本信息、路径表单信息,及版本变化进行定义、维护 |
1 | 路径定义 | 新增、编辑、删除路径; 新增版本、修改版本(设置)、删除版本; | * |
2 | 路径阶段定义 | 新增、编辑、删除路径阶段; 指定路径阶段日数范围,指定路径阶段类型; 支持路径阶段分支定义; | * |
3 | 路径作废 |
4 | 路径启用与停用 | 启用中的路径不允许修改; 停止路径需要填写停止原因; | * |
5 | 导出、导入路径 | 可导出已经指定完成的临床路径为XML,XLS文件格式; 在需要的情况下,可直接导入XML,XLS文件,生成临床路径 |
6 | 路径评估 | 新增、编辑、删除路径评估设置信息; 支持针对路径、路径阶段、路径项目的评估信息设置; 路径出、入径评估标准的新增、删除维护; 对路径评估指标的编辑功能; | * |
临床路径应用 | 授权嵌入“住院医生工作站” |
1 | 路径导入 | 对新入院,或者转科后新入科的病人,使用导入评估表导入路径; 病人的病案首页诊断信息如果为路径病种,则自动提醒入径,用户可确认是否立即“入径”还是延后入径或则确定不进路径; 用户可调整自动入径匹配的病种路径,为病人选择本科室当前启用中的路径,选择路径评估标准,设置“入径”开始日期,对病人进行入径确认操作;病人入径后,用户可查看相应的路径描述信息; | * |
2 | 路径阶段调整 | 可维护病人某个路径阶段的日期范围等信息;调整路径阶段日期范围,系统会做合理性校验,支持对后续阶段的自动提前及延后处理;调整路径阶段系统自动弹出变异预警,用户需要选择、填写变异原因才可完成操作。 | * |
3 | 路径项目调整 | 对于路径过期未执行项目可做批量取消操作及转移到后续阶段执行操作,路径项目作废调整及执行阶段调整系统自动弹出变异预警,用户需要选择、填写变异原因才可完成操作。 |
4 | 路径变异查询 | 查询病人当前路径的所有相关变异信息 | * |
5 | 病人费用查询 | 查询病人当前的费用明细信息 |
6 | 路径外项目 | 新增径外项目(医嘱或文书)、或在医嘱开立界面删除路径医嘱项目程序会做变异预警控制,体现到路径应用项目清单上。 | * |
7 | 路径评估与变异处理 | 对路径执行情况使用阶段评估表进行评估; 对路径执行过程中的变异信息进行记录; | * |
8 | 路径表单 | 医护版路径表单、患者版表单、变异记录单等表单的定义、导出、打印 | * |
9 | “出径”设置 | 对病人做“出径处理”,系统自动判断当前“出径”是属于中途出径,还是正常出径,如果要做正常出径,程序自动提醒用户要做哪些相应处理;支持“出径”做“出径”标准评估,强制用户输入病人转归情况,以便后续做相应统计分析。 | * |
临床路径跟踪与统计分析 | 对临床路径的应用情况跟踪、统计分析 | * |
1 | 路径使用情况统计 | 对各病种路径阶段时间范围内的入径人次、变异“出径”人次、正常“出径”人次、变异人次等做汇总统计,可查看相应的病人路径信息;支持按病区统计,提供图表展现。 |
2 | 路径执行情况统计 | 统计各路径的执行情况和未完成项目; 统计当前各病种路径“入径”中的病人,提供图表展现,支持按病区统计; |
3 | 路径变异情况统计 | 统计各路径的变异情况; 统计阶段时间内产生各类变异的路径病人,可查看变异明细;支持按病种路径、病区统计; 综合查询路径变异明细; |
4 | 路径费用情况统计 | 路径内患者的平均住院费用以及平均药品费用; 按比例分析某个路径内患者的平均住院费用构成; |
5 | 路径相关特异性指标 | 针对卫生部下发的病种路径实施情况的非特异性指标汇总 |
临床路径数据交换子系统 | 通过系统接口的方式对临床路径系统需要使用的数据进行同步与更新; 交换数据包括:病人信息、用户信息、疾病与诊断信息、诊疗项目信息、费用信息; | * |
1 | 与HIS系统的接口 |
2 | 与EMR系统的接口 |
3 | 与其他相关系统的接口 |
功能要求 | 项目技术条款要求 | 重点 | 备注 |
医嘱(处方)审查功能 | PASS系统的审查功能包括: |
1 | 药物相互作用审查 | 两两药物联用可能产生的不良相互作用 |
2 | 注射液体外配伍审查 | 检查注射剂药物配伍使用时,是否存在理化相容或不相容 | * |
3 | 剂量审查 | 检查用户输入的药品用法用量是否处于参考资料所提示的正确的范围内 |
4 | 药物过敏史审查 | 药物过敏史审查功能是在获取病人既往过敏原或过敏类信息的基础上,提示病人用药处方中是否存在与病人既往过敏物质相关的、可能导致类似过敏反应的药品 | * |
5 | 禁忌症审查 | 本审查功能将病人的疾病情况与药物禁忌症关联起来,如果处方药物的禁忌症与病人疾病情况相关时,说明病人存在使用某个药物的禁忌症,系统即发出警告提醒医生可能需要调整病人的药物治疗方案 |
6 | 副作用审查 | 本审查功能将病人的疾病情况与药物的副作用关联起来,如果医生处方的药物可能引起某种副作用,而病人恰好存在相似的疾病情况时,系统会发出警告,以提醒医生注意药物的副作用可能使病人原有病情加重 |
7 | 重复用药审查 | 重复成分审查提示病人用药处方中的两个或多个药品是否存在相同的药物成分,可能导致重复用药问题;重复治疗审查提示处方中的两个或多个药品(带给药途径)同属某个药物治疗分类(即具有同一种治疗目的),可能存在重复用药的问题 |
8 | 给药途径审查 | 给药途径审查(剂型-给药途径、药品-给药途径审查):本项功能提示处方药品中可能存在的剂型与给药途径不匹配的问题,如片剂不可注射、滴眼液不可口服;并收集某些药物不能用于某些给药途径的数据,如胰岛素注射液不能用于口服,氯化钾注射液不能静推等等。临床上如果有此类用药不规范的情况,即予以提示,并提示用户可能有处方录入错误 |
9 | 老年人用药审查 | 本模块的审查旨在帮助医生或药师更合理地对老年人用药,防止不必要的不良医疗事件发生 |
10 | 儿童用药审查 | 本模块提示当病人为儿童,其处方药品中是否存在不适于儿童使用的药品 |
11 | 妊娠期用药审查 | 提示妊娠期妇女用药时,其处方药品中是否存在不适于妊娠期使用的药品,从而帮助医生或药师在患者妊娠期间合理用药,提高妊娠用药安全性 |
12 | 哺乳期用药审查 | 哺乳期妇女用药时,药物除对母亲产生影响外,还可通过乳汁进入婴儿体内,从而对婴儿也产生影响。本审查功能可提示医生或药师处方中是否有哺乳妇女不宜使用的药物,从而减少针对哺乳妇女的不良医疗事件发生 |
医药信息在线查询功能 | PASS系统主要提供以下信息的查询: |
1 | 《MCDEX药物临床信息参考》 | 以通用药物为主线的药物临床应用专论,提供药物临床应用的各种详细信息 | * |
2 | 药品说明书 | 包括了国家食品药品监督管理局批准发布的药品标准说明书以及各厂家的药品说明书 | * |
3 | 中华人民共和国药典 | 包含了《中华人民共和国药典2005》的全部内容,另外还收录了1,500多幅中草药图片 |
4 | 临床检验信息参考 | 收录了药物在治疗监测、基因诊断技术、血液学检查、血液生化检查、免疫学检查、内分泌学检查、脑脊液检查、尿液检查、其它分泌物和排泄物检验、肿瘤相关检查的临床检验值信息,及可能导致检验值发生变化的通用药物检验值信息 | * |
5 | 抗菌药物临床应用指导原则 | 该原则是由中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、中国人民解放军总后勤部卫生部在2004年10月联合发布的,主要内容包括:抗菌药物临床应用的基本原则、抗菌药物临床应用的管理、各类抗菌药物的适应症和注意事项、各类细菌性感染的治疗原则等等 |
6 | 医药学常用计算公式 | 包括心脏学、肺脏学、肾脏学、血液学、神经学、儿科学、妇产科学公式、烧伤补液公式、各种电解质和液体补充公式、给药体重和体表面积换算公式、基础代谢计算公式、胰岛素用量计算公式等等 | * |
7 | 医药法规 | 包括了国家颁布的多项关于医疗机构管理、药品管理、医疗器械管理、医疗事故管理、传染病防治、卫生检疫、食品卫生、中医药条例、知识产权保护等 |
8 | 合理用药与信息化 | 国内外合理用药研究文献、医院合理用药信息化发展及应用情况等的文献报道 |
9 | 专项信息查询 | 包括药物-食物相互作用查询、药物-药物相互作用查询、国内注射剂体外配伍、国外注射剂体外配伍、禁忌症、副作用、老年人用药警告、儿童用药警告、妊娠期用药警告、哺乳期用药警告等 |
10 | 药物分类查询和关键词自由检索 | PASS内置的搜索引擎提供了以药理分类、适应症分类、禁忌症分类、不良反应分类、FDA妊娠安全性分级等不同的分类方式进行的药物信息查询;还可以通过药物名称、适应症、禁忌症、不良反应、相互作用等不同的关键词进行药物相关信息的自由检索 |
11 | 药品简要信息浮动窗口 | PASS简要信息功能模块的目的是将药物重要的安全性信息通过简明扼要的浮动窗口形式及时地呈现给用户,以供临床用药参考。PASS简要信息的内容定义为部分重要的用药安全性信息,如禁忌症、妊娠/哺乳、皮试、特别警示等,用户可以对简要信息的显示方式做自定义设置 |
审查结果的统计和分析功能 | PASS在进行用药监测时,可以对监测结果的数据进行自动采集和保存,并能提供全面的药物监测结果的统计和分析 |
1 | 按照需要查询统计的时间段选择问题处方的范围; | * |
2 | PASS监测结果问题明细表; | * |
3 | 按监测类型查询及统计监测结果问题 |
4 | 按警示级别查询及统计监测结果问题; | * |
5 | 按科室查询及统计监测结果问题(按监测类型) |
6 | 按科室查询及统计监测结果问题(按警示级别); | * |
7 | 按医生查询及统计监测结果问题(按监测类型) | * |
8 | 按医生查询及统计监测结果问题(按警示级别) | * |
9 | 按药品查询及统计监测结果问题(按监测类型) | * |
10 | 按药品查询及统计监测结果问题(按警示级别) |