注册号：

注册地址：

成立时间：年月日

经营期限：

经营范围：主营：；兼营：

姓名：性别：年龄：系（供应商名称）的法定代表人。

特此证明。

附：法定代表人身份证复印件

（正反面）

供应商名称（盖单位章）：

日期：年月日

附件3

法定代表人授权委托书

本人（姓名、职务）系（供应商名称）的法定代表人，现授权（姓名、职务）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义：提交参加（项目名称、政府采购编号、采购代理机构编号）采购活动的资格证明材料和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。

委托期限：。

代理人无转委托权。

本授权书于年月日签字生效，特此声明。

附：委托代理人身份证复印件及法定代表人身份证明(附件2，原件)

法定代表人（签字）：

委托代理人（签字）：

日期：年月日

公告日期:2017年12月12日

桑植县公路管理局的岩屋口桥、岔庄线二桥、枣儿塔桥、兄弟桥、大溪桥、吴家河桥、吊水洛桥、高桥，龙头桥，芭四线二桥、扎溪口桥共计十一座危桥的地勘及设计采购，政府采购编号：桑财采计【2017】-331，委托代理编号：HNXZ-2017-ZJJ-XMZB-1439-01，现采用发布公告方式，邀请符合资格条件的供应商提交证明材料参与资格审查，并参与竞争性谈判采购活动。

一、项目概况

1、采购项目名称：岩屋口桥、岔庄线二桥、枣儿塔桥、兄弟桥、大溪桥、吴家河桥、吊水洛桥、高桥，龙头桥，芭四线二桥、扎溪口桥共计十一座危桥的地勘及设计采购

2、采购计划编号：桑财采计【2017】-331

3、采购项目标的、数量及预算：

4、采购项目的主要需求及谈判可能实质性变动内容：

二、供应商资质要求：

1、供应商基本资格条件：符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的供应商条件；

1.1提供法人工商营业执照副本复印件、税务登记证副本复印件、组织机构代码证副本复印件（或三证合一或五证合一副本复印件）；

1.2社会保险登记证或近三个月（2017年9月至2017年11月）缴纳社会保障资金的证明材料；

1.3法人代表授权委托书原件及被授权人身份证复印件、法定代表人身份证明；

1.4供应商（投标人）必须提供由桑植县人力资源和社会保障部门提供的未拖欠农民工工资的证明；

1.5本项目不接受联合体投标。

2投标人特殊资格条件：具备行政主管部门颁发的建筑工程公路行业设计乙级及以上资质或者工程设计综合资质。

三、供应商应提交的证明材料及说明

1、提交《资格证明材料承诺函》原件，格式见附件；

2、法人提交法定代表人资格证明书复印件或者法定代表人授权委托书原件并附法定代表人身份证明复印件；自然人提交身份证明复印件；

3、法人提交企业法人营业执照副本（或者法人登记证书）以及组织机构代码证副本复印件；湖南省外企业须按照湘建建【2015】190号文件要求办理省外入湘企业基本情况登记（以“湖南省住房和城乡建设网”查询为准）或具有入湘施工登记证（处于有效期内）

4、依法缴纳税收和社会保险费的证明材料：《税务登记证》和《社会保险登记证》的复印件，或者近三个月（2017年9月至2017年11月）依法缴纳税收和社会保险费的证明（纳税及缴费凭证复印件），或者委托他人缴纳的委托代办协议和近三个月（2017年9月至2017年11月）的缴纳证明（收据复印件），或者法定征收机关出具的依法免缴税费的证明原件；

5、《谈判文件规定的特定资格条件证明文件》，本邀请公告规定的特定资格条件证明材料的复印件；具备行政主管部门颁发的的建筑工程公路行业设计乙级及以上资质或者工程设计综合资质。

6、其他说明。

四、资格审查证明材料的递交

1、按本邀请通知第三条规定提交的证明材料及说明应装订成册，一式三份。

2、资格审查证明材料的递交截止时间为2017年12月19日下午17时00分（节假日休息），地点为：桑植县唯美机动车监测站办公楼二楼湖南省湘咨工程咨询有限责任公司张家界分公司驻桑办公室。逾期送达的，不予受理。

五、确定邀请供应商

谈判小组从符合相应资格条件的供应商名单中确定不少于三家的供应商参与竞争性谈判采购活动。

六、联系方式

采购人：桑植县公路管理局

联系人：杨先生

电话：189*****877

采购代理机构：湖南省湘咨工程咨询有限责任公司

联系人：付先生

电话：137*****627

地址：桑植县唯美机动车监测站办公楼二楼

附件1

资格证明材料承诺函

我们，（供应商名称）已认真阅读《中华人民共和国政府采购法》及《竞争性谈判（询价）邀请公告》[（项目名称），政府采购编号：，委托代理编号：]相关内容，知悉供应商参加政府采购活动应当具备的条件。此次按《竞争性谈判（询价）邀请公告》要求提交的供应商资格证明材料，已经认真核对和检查，全部内容真实、合法、准确和完整，我们对此负责，并愿承担由此引起的法律责任。

一、我方在此声明：

（一）我方与采购人或采购代理机构不存在隶属关系或者其他利害关系。

（二）我方与参加本项目的其他供应商不存在控股、关联关系，或者与其他供应商法定代表人（或者负责人）为同一人。

（三）我方未为本项目前期准备提供设计或咨询服务。

二、我方承诺（承诺期：成立三年以上的，为提交首次响应文件截止时间前三年内；成立不足三年的，为实际时间）：

（一）我方依法缴纳了各项税费及各项社会保障资金，没有偷税、漏税及欠缴行为。

（二）我方在经营活动中没有存在下列重大违法记录：

1、受到刑事处罚；

2、受到三万元以上的罚款、责令停产停业、在一至三年内禁止参加政府采购活动、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照的行政处罚。

供应商名称（盖单位章）：

法定代表人（签名）：

日期：年月日

附件2

法定代表人身份证明书

供应商名称：