附件（1）：

申请人报名提交资料一览表

承包商预选库名称：申请人（盖章）

注：

1、本表审核情况栏及备注栏，申请人须留空，由招标人或招标代理单位机构审核后填写。

2、类似业绩证明资料复印件须与广州市房建和市政企业库内的上传件进行比对，申请人如提交两项以上业绩资料，可将本表第8项按照原格式扩展。

3、《申请人报名提交资料一览表》中序号4、5、6、7、8、9要求提供的资料取自于广州市房建和市政企业库，并按要求提供相应证件复印件及企业库内网站打印页。所提供的纸质资料应与广州市房建和市政企业库内内容一致，否则不予认定。

4、本表一式两份，一份附于报名资料内作为报名资料目录、连同其他申请资料在申请人单位代表监督下当场进行密封，另一份交由申请人。

5、本表中没有要求提交的资格审查资料，不作为资审不合格的依据。

6、本表中如有标明为“择优资料”的资料，申请人如不提交，不被认定为资审不合格，但将影响申请人的择优结果。

7、《申请人提交资料一览表》要求原件备查的资料，其原件申请人应保证在建库期间应评审委员会要求随时提供原件核查；且在招标活动结束前，应招标监督机构或招标人要求，其原件应当能够在五日内再次提交审核。

附件（2）：

申请人声明

致：广州市住房和城乡建设委员会、本建库项目招标人及招标监管机构：

按照建库公告的要求，我方递交有关资料文件，以便贵方审查我方参加（承包商预选库名称） 的入库资格。

此申请是由（申请人全称）以（人名）为全权代表身份递交的。

我方保证所有提交的资料是真实可靠的，并为提交的资料负有相应的法律责任。如在本项目招投标法定期间，若招标人收到任何针对我司的异议和投诉，我司应依法举证，否则愿意承担举证不能的法律后果。

我方理解招标人根据资格审查情况，按建库公告的原则进行调配，而无需由招标人承担任何责任。

我方理解招标人有权拒绝任何申请，而无需由招标人承担任何责任。

我方承诺：如果我方成为预选库入库单位，我方同意按广州市南沙区基本建设办公室（区代建局）制发的相关管理办法规定执行。

我方就以下内容作出郑重声明：

1、没有处于被责令停业的状态；没有处于被建设行政主管部门取消投标资格的处罚期内；没有处于财产被接管、冻结、破产的状态；

2、近三年（自2015年1月1日至报名申请截止之日）没有出现因串通投标、弄虚作假骗取中标、提供不实资料、业绩造假扰乱建筑市场与招投标正常秩序的被广州市住房和城乡建设委员会或广州市建设工程招标管理办公室或广州市南沙开发区（南沙区）建设和交通局通报或处罚的。

3、近三年（自2015年1月1日至报名申请截止之日）没有被人民法院列入失信被执行人名单；

4、近三年（自2015年1月1日至报名申请截止之日）没有广州市或南沙区建设行政主管部门已书面认定的重大工程质量、安全问题；

5、与本公司单位负责人为同一人或者与本公司存在控股、管理关系的其他单位包括：。（注：本条由入库申请人如实填写，如有，应列出全部相关单位的名称；如无，则填写“无”。）

6、没有处于因其它法律、法规和政策规定投标资格受到限制的情形。

7、本次入库申请为我司真实意愿反映，不存在以任何形式允许其他单位或者个人使用本企业的资质证书、营业执照，以本企业的名义申请以及承揽工程。

本公司违反上述保证，或陈述与事实不符，经查实，本公司愿意放弃本次入库资格，并接受公开通报，承担由此带来的法律后果，并自愿停止参加广州市行政辖区内的招标投标活动三个月。

单位名称： （盖章）

法定代表人：（签字）

日期：年 月日

附件（3）：

资格审查表