为确职工保补充商业医疗保险服务质量，提高员工医疗保障水平，促进公司和谐稳定发展，结合公司《服务机构遴选及委托管理规定》（武铁投〔2017〕173号），党群工作部拟开展补充商业医疗保险服务机构遴选工作，现将工作方案汇报如下：

一、委托服务机构的必要性

职工补充商业医疗保险作为员工参与社会医疗保险的重要补充，能够降低员工日常医疗费用支出，减轻员工医疗费用负担。通过委托专业的保险服务机构，能够提供优质、高效、专业的补充医保的保险产品和服务，保障员工享受良好的补充医保服务。

二、机构服务目标

通过医疗保险服务机构，提供涵盖意外身故、意外残疾、意外医疗、意外津贴、重大疾病、补充住院医疗、疾病门诊等内容。确保员工能及时获得补充医保相关培训和咨询服务，出现符合条件的补充医保报销事项时，能获得快捷的保险理赔服务。

三、机构服务内容

铁投公司职工补充商业医疗保险涵盖意外身故、意外残疾、意外医疗、意外津贴、重大疾病、补充住院医疗、疾病门诊等内容。具体方案如下：

三、保险服务要求

1.赔付疾病范围：与职工医疗保险一致。

2.赔付医院范围：中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级以上公立（含二级）医保定点医院，扩展至华中科技大学同济医学院附属同济医院。

3.理赔上门服务，每月上门服务1次。

4.个案理赔周期，时间不长于22个工作日。

5.尽可能简化手续，方便理赔。

6.每年保险期满后，如公司未针对服务项目提出异议，经与保险服务机构协商一致，直接续签保险服务合同。

四、资质条件

（一）公司所在地在武汉或者在武汉设有固定的服务网点，(若公司注册地在武汉可提供营业执照。若只有服务网点请提供详细地址及房屋买卖或租赁合同等证明材料)；

（二）公司须为经中国保险监督管理机构核准经营人身保险业务3年以上的保险公司，具备补充医疗保险险种的经营资格和能力，注册资本金30亿元及以上；

（三）项目服务人员取得国家规定的从事保险业务工作必须具备的资格并具备相应能力；

（四）已完成或正在履行的公司同类型企业补充医保服务业绩不少于3项（附合同等相关证明材料）；

（五）参与本项目遴选活动近三年内未因不良行为被保监会通报，无违反有关法律、法规的记录；

（六）公司管理体系完善，具有独立、健全的财务管理、会计核算和资产管理制度；

（七）谢绝联合体形式投标。

五、报价及付费

本服务报价为单价形式，服务机构测算并提供参保员工每人每年保险费用，总费用根据具体参保人数核算。未经铁投公司书面同意，服务机构不得单方面中途终止服务，否则退还全部铁投公司已支付的费用，且铁投公司保留根据实际情况主张追索的权利。铁投公司单方面提出中途终止服务且保险机构同意的，则根据实际参保天数和赔付情况付费，铁投公司不再承担其他任何责任。

六、参与方式

请有意参与遴选的单位于2018年9月25日- 9月27日至我公司报名并按要求提供相关资质证明材料。当报名参选的机构大于5家时，通过随机摇号方式在报名参选的机构中选出5家机构作为备选机构，当报名参选的机构少于或等于5家时，直接作为备选机构。待审核通过后于两个工作日内发送参选邀请函及参选事项说明。请参选单位按要求递交参选资料，我公司遴选评审小组将依据参选资料组织对各参选单位进行评选。

联系人:马敏 联系电话:***-********