枝江市人民医院印刷品采购项目预算表

序号

品目名称

单位

数量

预算单价（元）

预算金额（元）

1

120院前医疗急救病历

本

20

5

100

2

ADL改良指数评定量表

本

250

3.8

950

3

CCM患者授权委托书

本

10

5

50

4

CCM患者知情同意书

本

10

5

50

5

CCM深静脉血栓发生与预防

本

10

5

50

6

ICU病重、病危通知书

本

10

5

50

7

ICU长期治疗单

本

10

6

60

8

PIU置管患者告知书

张

300

0.15

45

9

PIU置管首次记录单

张

300

0.15

45

10

备课本

本

200

5.5

1100

11

病检申请单

本

30

3.5

105

12

病历底板

本

5400

0.49

2646

13

病历书写评分标准

本

500

1.5

750

14

病情诊断证明书

本

30

3

90

15

病人出院登记本

本

30

7

210

16

病室工作日志

本

150

5

750

17

病室卡

本

35000

0.04

1400

18

查对医嘱

本

30

7

210

19

产前检查登记簿

本

10

8.5

85

20

长期医嘱执行单

本

380

4.4

1672

21

出生医学证明告知书

本

300

0.15

45

22

出院病人电话调查基本情况

本

1

94

94

23

处方笺

本

13

3.2

41.6

24

处方签

本

5

5

25

25

床头卡

张

50000

0.15

7500

26

床头卡2

张

30000

0.2

6000

27

电梯运行日志

本

10

6

60

28

儿科护理统计表

本

2

14

28

29

二类精神药品交班登记

本

15

7

105

30

放射科工作人员职业健康

本

30

8

240

31

妇产科体温监测单

本

12

25

300

32

干部履历表

本

300

1

300

33

高浓度药品交班本

本

30

7

210

34

工作服登记卡

本

500

0.08

40

35

公文纸

本

50

4

200

36

功能性敷料使用知情同意

本

50

4

200

37

管道滑脱危险因素评估

本

115

4

460

38

过氧化氢等离子灭菌记录

本

15

20

300

39

护理交班本

本

190

5

950

40

护理满意度调查表

本

50

5

250

41

患者信息采集本

本

3004

1.5

4506

42

患者住院须知

本

250

4.4

1100

43

会议记录本

本

100

4

400

44

基础护理落实登记表

本

600

4.7

2820

45

激光治疗色素增生知情同意书

本

10

5.5

55

46

急救药械交班本

本

30

7

210

47

急救药械专人管理检查登记

本

30

7

210

48

检验标本及登记结果

本

40

7

280

49

检验附贴

本

400

3.1

1240

50

健康教育处方

本

1000

0.1

100

51

健康教育回访登记本

本

10

7

70

52

健康体检表

本

2000

2

4000

53

经周静脉穿刺中心静脉置管同意书

本

300

0.15

45

54

抗菌药物联用登记本

本

20

12.5

250

55

抗菌药物统计表一批

本

1

175

175

56

科麻醉药品、二类精神药品登记本

本

25

7

175

57

科室备用药品交班本

本

1

20

20

58

科室物品交班本

本

30

7

210

59

科室消毒登记本

本

35

7

245

60

口服药执行单

本

190

4

760

61

口腔正畸治疗知情同意书

本

20

5.5

110

62

麻醉处方

本

300

3

900

63

麻醉记录

本

40

4

160

64

麻醉记录单

本

80

4.5

360

65

麻醉精神类药品领取登记表

本

200

0.3

60

66

麻醉前访视单

本

40

4

160

67

麻醉知情同意书

本

40

3

120

68

门（急）诊特殊检查治疗单

本

20

8

160

69

门诊病历

本

160000

0.78

124800

70

门诊登记簿

本

60

5.7

342

71

内窥镜登记簿

本

50

7

350

72

暖箱使用消毒登记本

本

10

3

30

73

陪送陪检登记本

本

30

4

120

74

皮肤活检手术告知内容

本

10

5.5

55

75

侵入性操作同意书

本

330

4.4

1452

76

人工流产及清宫术同意书

本

20

4.5

90

77

三级护理落实登记本

本

30

7

210

78

深静脉血栓形成风险评估表

本

310

4.6

1426

79

生命体征原始记录

本

150

4.6

690

80

手术安全核查表

本

40

5

200

81

手术清点记录单

本

120

4.6

552

82

手术室敷料的交接

本

20

7

140

83

手术室患者接送交接单

本

150

5

750

84

手术室交班报告

本

10

5

50

85

手术室收费清单

本

50

5.4

270

86

手术室手术病人登记本

本

20

10

200

87

手术室术前术后访视单2

本

60

4.6

276

88

手术室送物登记本

本

20

6

120

89

手术室消毒灭菌器械交接本

本

20

6

120

90

手术同意书

本

20

5.5

110

91

输血登记本

本

3

30

90

92

输氧卡

本

20

2.5

50

93

输液卡

张

25000

0.04

1000

94

痰涂片检查单

本

50

3.5

175

95

特殊用药知情同意

本

10

5

50

96

外来器械包装灭菌发放追踪

本

20

20

400

97

外来器械灭菌信息记录

本

1000

0.12

120

98

外来器械信息登记表

本

10

3.5

35

99

危重病人交班登记本

本

25

7

175

100

西药袋

个

20000

0.06

1200

101

细菌培养登记本

本

20

7

140

102

细菌培养登记单

本

20

7

140

103

项目资金计划申请单

本

50

5

250

104

消毒灭菌交接登记表

本

20

4.5

90

105

消毒灭菌器械登记表

本

20

5

100

106

胸外心脏按压、除颤抢救抢救记录

本

10

5

50

107

学习教育培训记录本

本

1000

5

5000

108

血液净化记录

本

50

4.5

225

109

一类精神药品使用登记本

本

15

10

150

110

医生交班本

本

80

5

400

111

仪器使用登记本

本

10

8.5

85

112

仪器使用及维护登记本

本

2

14

28

113

仪器维护使用

本

30

7

210

114

仪器维护使用

本

30

4.5

135

115

应急预案演练记录

本

1

17.4

17.4

116

孕妇超声检查登记簿

本

20

10

200

117

蒸汽灭菌物品包装灭菌发放记录本

本

20

10

200

118

植入（内固定术）医疗器械同意书

本

60

4.4

264