前　言

心脑血管疾病是当今严重威胁人类生命健康的一组疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发性高的特点，给社会和家庭带来沉重负担。我区自2014年启动了慢性病死因登记报告系统，在2014年启动了慢性病死因网络直报，积累了一定的数据资料，对我区开展慢性病综合防治工作提供了重要依据。据我区居民全死因监测数据显示，2018年心脑血管病发病率（599.35/10万）居我区总死因顺位第 1位。由此可见，心脑血管疾病是我区除肿瘤外又一严重威胁居民健康的重要疾病。因此，我们必须采取有效的防治措施来保障居民的健康。

　　一、心脑血管事件报告工作进展

为了分析评价疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持，根据省市有关工作精神，我区近期启动了心脑血管疾病监测报告工作，我们收集整理了2018年全区镇级以上医疗机构病例信息，现将2018年心脑血管疾病监测情况分析报告如下。

　二、心脑血管事件数据收集情况

1. 数据报告情况：总人口采用区统计局2018年末分性别、年龄别的户籍人口数。

2.覆盖地区：心脑血管疾病数据来源于我区镇级以上医疗机构心脑血管疾病监测报告病例，报告覆盖率100%。

3.监测内容：收集了2018年我区户籍人口中在镇级以上医疗机构就诊的心脑血管疾病病例的信息，内容包括一般情况、病种、第几次发病、疾病诊断依据及诊断单位等。

4.诊断标准：心脑血管疾病系按国际疾病分类第十版（ICD-10）所规定的病例，急性心肌梗死、脑卒中发病以28天为期，按发病例数计算，发病28天后，又有急性发作则按又一新病例登记报告。陈旧性梗死，不作发病报告。

5.数据录入：所有心脑血管疾病病例均由区疾控中心慢病科统一进行ICD-10编码后运用Excel软件建立数据库。

6.统计分析：用SPSS20.0软件对数据进行描述性分析。

三、心脑血管事件报告数据资料评价

全区镇以上医疗单位报告覆盖率100%；区疾控中心慢病科对镇区以上医疗单位上报的心脑血管报告卡进行分类汇总，剔除重卡，保证登记表填写内容的完整性、真实性及逻辑准确性，要求漏报率0.00% ；定期反馈给各个相关医疗单位，由他们进行随访登记，定期对各镇（中心）上报情况进行督查。

　　四、心脑血管事件的发病与死亡

1.人口数据

图一 南郑区2018年人口年龄分组柱状图********/****************4001.gif">

（1）全部心脑血管事件发病情况

全区2018年共报心脑血管病例数有1099人，男性607 人，女性492人，分别占55.2%、44.8%。

表2 全部心脑血管事件发病情况

（2）全部心脑血管事件年龄别发病情况

心脑血管疾病发病率随着年龄的增加而升高，从35～40岁年龄组开始发病，在70～75岁年龄组达最高峰，然后下降。

表3 全部心脑血管事件年龄别发病情况

图二 南郑区2018年心脑血管年龄别发病情况折线图

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五、各心脑血管事件的发病

2018年全区上报的心脑血管病例1099例。蛛网膜下腔出血23例，占2.09%。脑出血202例，占18.38%；脑梗死331例，占30.12%，未分类脑卒中33例，占3.00%；急性心肌梗死387例，占35.21%；心源性猝死123例，占11.19%；从发病构成看，急性心肌梗死、脑梗死；脑出血占总心脑血管发病的83.7%，说明还有一些轻型病例可能由于经济、文化等原因没有就诊或没有被重视造成一定程度的漏报。而由于诊断员水平也不可避免的存在蛛网膜下腔出血病例分类的信息偏倚。

表4 2018年全区心脑血管疾病发病情况

图三 南郑区2018年心脑血管疾病发病情况分类饼状图

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六、心脑血管疾病死亡情况

全区2018年上报的心脑血管疾病中，在2018年内因心脑血管疾病死亡的病例数有208例，其中，男性119人，女性89人，粗死亡率为43.67/10万。心脑血管疾病死亡率随着年龄的增加而升高，从35～40岁年龄组开始出现死亡人数，在80～85岁年龄组达最高峰，然后下降。

表5 全部心脑血管疾病年龄别死亡情况

图四 南郑区2018年心脑血管年龄别死亡情况柱状图

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七、主要发现和建议

心脑血管疾病在我区死亡率高，位于居民全死因的第一位，严重危害我区人民群众身体健康，是我区必须进行干预的疾病，而这两类疾病的共同致病因素都与高血压、高血脂和吸烟有关。从上述结果看，我区的心脑血管疾病与遗传以及生活方式等行为因素密切相关。因此在我区加强针对这些致病因素的健康教育干预尤为重要。

另外，在我区各级医疗机构开展心脑血管疾病监测工作是做好疾病预警的一项重要措施；做好辖区内慢性病高危人群的筛查和健康教育、35岁首诊测血压、慢性病人的规范管理工作，加强全区专业技术人员的培训、提高医务人员登记技术、诊疗技术、规范随访技术对疾病的群防群控以及发展转归有着积极有效地作用。

八、下一步工作计划

（1）总结经验，继续开展心脑血管疾病监测工作。为了分析评价我区心脑血管疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持，我们将不断总结经验教训，严格根据省、市卫生部门相关要求，继续开展心脑血管疾病监测，并逐步完善心脑血管疾病监测制度。

（2）加强人员培训，熟练心脑血管疾病报告流程。为了让所有医务人员了解心脑血管疾病工作，确保此项工作正常有序的开展，我们将在今后工作中加强对各单位慢病医生多开展心脑血管疾病的专题培训，让医务人员加深熟悉该项工作并能熟练掌握上报流程，提高报告信息完整率、报告信息准确率和报告及时率，减少漏报率。