绵阳市安州区医疗保障局新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间有关医保业务经办服务指南
绵阳市安州区医疗保障局新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间有关医保业务经办服务指南
尊敬的参保人:
当前,新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势严峻复杂。根据新型冠状病毒防控有关通知精神,为了避免春节后医保服务大厅因人员密集引发交叉感染,有效防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情传播,减少人员聚集和非必要接触,我局就相关业务经办流程(方式和途径)进行了临时性调整,敬请知晓:
一、参保缴费业务
(一)单位职工参保缴费业务。参保人员增减、基数申报、缴费、查询、基础信息修改等,实行网上申报,通过QQ、电子邮箱等方式接收电子版和盖章后的扫描件存档备案。
(安州区医保局联系电话:****-*******;QQ群:安州区职工医保群 ********8)
(二)城镇职工个体参保缴费业务。灵活就业人员城镇职工医保缴费时限延长至2020年年底医保系统停机前,确需在疫情防控期间缴费的,可电话预约办理。
(预约电话:****-*******)
(三)居民参保缴费业务。城乡居民参保登记、信息修改等业务,可通过电子邮件发送身份证或户口簿照片或电子扫描件,预留回复联系方式,经办人员在收到信息后第一时间办理;也可拨打各乡镇人民政府便民服务中心电话办理。信息查询可拨打电话查询。城乡居民医疗保险缴费请关注“四川税务”微信公众号,点击左下角“我要办税”中“社保缴费”即可办理。
(安州区医保局联系电话:****-*******,电子邮箱:********1@qq.com">********1@qq.com安州区税务局联系电话:****-*******)
二、转移接续业务
参保职工可通过电话、电子邮件等方式办理医疗保险转移接续业务,无需到现场办理。具体办法:
(一)医保关系转出。电话告知需办理转出人员的身份信息(姓名、身份证号、个人编号等)并通过电子邮件发送身份证电子扫描件,预留回复联系方式——区医保局做好台账后打印参保缴费凭证邮寄至转移接收地医保经办机构。
(安州区医保局联系电话****-*******;电子邮箱:********45@qq.com)
(二)医保关系转入。参保职工可将医疗保险参保凭证照片或扫描件以及回复联系方式发送至安州区医保局指定邮箱,符合转移接续条件的即时办理。
(安州区医保局联系电话****-*******;电子邮箱:********45@qq.com)
三、退休医保年限认定、趸交业务
医疗保险累计缴费年限(含视同年限)达到20年的参保人员,办理养老退休后同步办理;未达到20年的参保人员待疫情解除后再行办理,因发生大额医疗费用,确需在疫情防控期办理趸交的,可通过电话预约办理。
(安州区医保局预约电话:****-*******)
四、个人权益记录、查询业务
(一)参保人员医疗保险参保凭证办理。电话告知需办理人员的身份信息(姓名、身份证号、个人编号等)并通过电子邮件提供身份证传照片或电子扫描件,预留回复联系方式——安州区医保局做好台账后打印参保凭证盖章后邮寄送达。
(安州区医保局联系电话:****-*******,****-*******;电子邮箱:********45@qq.com)
(二)医保个人账户查询业务。参保人员可通过下载并登录“四川医保”APP自助查询。
(安州区医保局联系电话:居民医保 ****-*******,城镇职工医保 ****-*******)
(三)医保卡(老医保卡)注销业务。电话告知需办理人员的身份信息(姓名、身份证号、个人编号等)并通过传真或电子邮件提供身份证传真件或电子扫描件,预留回复联系方式——医保经办机构核实后即时办理并回复。
(安州区医保局联系电话:****-*******;电子邮箱:********45@qq.com)
疫情防控期间,其他非紧急个人权益业务尽量避免到窗口办理。
五、异地就医业务
异地就医备案业务。原则上应通过“四川医保”APP网上办理,也可通过电话至安州区医保局或各乡镇卫生院医保办办理。
(安州区医保局联系电话:****-******* 各乡镇卫生院医保办电话附后)
六、门诊特殊重症疾病、门诊慢性病申报备案,单行支付药品(高值药品)认定及治疗方案审核
目前我市正在开发网络备案程序,开发完成后,参保人员在具有相关病种申报资质的医疗机构就诊后,由该医疗机构通过专用网络上传资料,参保地医保经办机构进行线上审核。在程序开发完成前,可以通过电话和电子邮箱等方式收集备案资料,审核合格的建立台账并打印存档后进行备案。
(安州区医保局联系电话:****-*******;电子邮箱:********45@qq.com)
七、待遇审核业务
(一)异地就医现金垫付报销业务。异地就医应持社会保障卡直接在就医医院联网结算。确属特殊情况(暂未领取社会保障卡或医院暂未开通联网结算)异地现金结算的,城乡居民可将相关资料邮寄至户籍所属地乡镇卫生院医保科办理审核报销;城镇职工参保人员可将相关资料邮寄至安州区医保局待遇审核股办理审核报销。
(城乡居民参保人邮寄地址:绵阳市安州区XX镇卫生院医保科;城镇职工参保人邮寄地址:绵阳市安州区花荄镇中医街3-3号绵阳市安州区医疗保障局待遇审核股;联系电话****-*******, ****-*******)
(二)定点医药机构医保费用拨付业务。定点医药机构暂停报送纸质拨付申请单,各医保经办机构实行线上审核和清算。对需要核实的费用原则上采用网上提交资料的形式处理。拨付申请单及相关纸质资料待疫情结束后再递交医保经办机构。
(安州区医保局联系电话:****-*******、4326623;QQ群:安州区两定机构 ********1,安州区医保局 ********)
(三)生育保险待遇支付业务。生育医疗费用应联网结算,未联网结算的可交用人单位统一报送参保地医保经办机构。临时调整生育保险待遇申请时限,暂不限制为自生育发生之日起90天内,用人单位可待疫情结束后再申报。
(安州区医保局联系电话:****-*******、4326623;QQ群:安州区两定机构 ********1,安州区医保局 ********)
八、信息与经办指导业务
(一)新建账号及授权、密码修改、解锁,通过微信及QQ发送必要资料并电话告知情况即可。
(二)国家医保信息编码维护,网站上传后即可审核维护。
(三)申请变更医药机构,目前先暂停,确需急办的,做成PDF格式通过网上发送即可。
(四)统计上报数据通过微信及QQ传递即可。
(安州区医保局联系电话:****-*******;QQ群:安州区两定机构 ********1;安州区医保局 ********)
???????????绵阳市安州区医疗保障局
????????????2020年1月31日
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