项目需求书一、商务需求1、实质性商务需求序号需求条款原因说明1产品保修期限要求为 三 年；与现有HIS系统无缝连接。为了保证医院信息系统数据的连续性2营业执照副本、高新技术企业证书、软件企业认定证书、ISO9000认证证书、电子病历著作权登记证、软件能力成熟度模型（CMMI3）复印件此项目为HIS系统扩充，故要求有一定技术实力的软件开发公司。2、一般商务需求序号需求条款1软件系统安装及调试、培训均由原厂家负责。提供生产厂家完整的随机资料。提供完整的实施方案交货时间：合同签订后 3个月内。交货地点：天津市安定医院（指定位置）付款方式： 签订合同后，货到现场安装、调试完毕，所有设备使用无质量问题，验收合格后15个工作日内支付合同总额的90%，自验收合格之日起1年后15个工作日内支付合同总额10%的货款（特殊情况以合同为准）。2在天津设有专业开发技术团队及实施工程师。二、技术需求1、实质性技术需求序号采购项名称数量实质性需求条款原因说明1住院电子病历系统1与现有HIS无缝连接保证医院业务数据的一致性2住院临床路径系统1与现有HIS无缝连接保证医院业务数据的一致性3数据安全备份系统1与现有HIS无缝连接保证医院业务数据的一致性2、一般技术需求序号采购项名称数量需求条款1住院电子病历系统1?业务规则完全由用户自己定制。?使用XML技术，采用多层次的面向对象的结构化设计。?质量监控、审核。?病历的质量控制。?可定义条件限制病历的书写和提示作用。?病历自动打分。?录入界面和操作方式完全的自定义。?可以为医师提供所有临床业务处理手段，如：书写病历、提供录放机功能、能直接获取语音、扫描仪或数码相机、录影的图像数据等。应能即时接收病人的检查、检验结果等各项信息。?医师利用电子病历调用病人的自然情况、病历、影像、检查报告等信息。可了解病人费用情况、病人预约、住院床位使用情况、各种检查治疗设备的排班及运转情况等信息。?病案基本信息自动获取。?支持正常录入、组套录入、向导录入，可从科室公用模板或私有模板中选择多种信息、短语、医学专用术语等内容，快速生成病历。?病历的并发控制：一份病历不可同时在多个工作站以有修改的权限打开。?具备灵活的修改功能，生成的电子病历既能符合国家标准，又能体现医院的特色和病历的个性；生成符合标准又具备个性的语言模式。?通过自动生成引擎步步提示模块。?提供多种更改痕迹保留方案。?病历显示最后的修改，但可以查询以往的修改记录。?书写病历更改痕迹的留存要求尽可能的详细、准确，包括时间、姓名、内容。病历显示、打印最后一次更改的内容，需要看时可以看到前面任一次的修改内容。?系统管理日志保存基础数据的修改记录、权限的修改记录等各种信息的修改记录；?提供批注功能，实现上级医生对下级医生病历的批注功能。?设置分管患者、本科患者、全院患者、封装以后的病历的读、写、修改权限。?自定义查询统计功能，轻松获取病历中有价值信息。?通过患者的基本信息进行病历的查询功能。?在线查询。?高级查询和病历分析。?集成了病人临床过程中产生的各种信息，信息囊括全面（包括影像、检验、药物）。?灵活的信息提取。?与HIS系统的良好整合。?资源共享：由于XML记录的病历是文本格式，,不依赖于任何计算机平台、软件或者数据库格式。?智能化支持：通过和专家系统、专业知识库的连接，可以提示医生的用药禁忌、检验禁忌等信息，来避免医疗错误，提高医疗质量。通过电子图书、电子杂志以及关于病例治疗最新方法的信息的共享，让医生不断获取最新知识。?安全性：除了加密技术以外，同时对用户的操作进行审计跟踪，确保操作正确性。通过层级权限控制，确保病历只有在权力允许范围内查询修改，删除。基于角色的管理，有效保障了患者的隐私权。?将病历封存为只读模式，保存在数据库中，可以进行查看，但修改需要权限。而在病历完成提交后，所做的一切操作全部留有痕迹，符合权限的用户可以进行审阅和批注。在发生医患纠纷时，可出具相关的凭证。?全面支持国际上最新的HL7和DICOM3.0、ICD-10、SNOMED等标准。?支持第三方软件：临床医疗数据专业统计、数据仓库和数据挖掘，合理用药监控系统，DRGs—疾病相关分组付费，临床路径，临床专家辅助决策系统，知识库管理与支持。?要求必须是标准的语言系统。（不能出现，骨折拼音为gushe；膀胱拼音为bangguang）。?病案首页必须医师签名后方可提交出科。支持电子签名。?首页信息不全（不规范）不能提交。?病历出科提交后，不能修改。?支持电子签名，电子签名必须具有法律效力。?不同患者的信息不能复制。?建立电子信息保密制度。?传染病拦截功能，只要诊断中有传染病、以及首次诊断的八种慢性病，提示报卡，否则不能通过。?自动生成出院患者卡片，上传至统计软件。?手术医嘱取消后，首页中手术记录目前不能删除，应当赋予医师删除功能。?纸质病历增加条形码，植入材料条形码。?建立电子病历使用日志，记录使用人员的操作时间和内容。?按照卫生部下发的《电子病历系统功能规范（试行）》中的要求执行，尤其是规范中要求的“必须的功能”。2住院临床路径系统1基本特点：?遵循卫生部临床路径2010-01版，及卫生部发布的其它临床路径规范。 ?以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理。 ?规范医疗行为，减少变异，避免医疗差错，提高医疗质量。?保证治疗项目精细化、标准化、程序化?提高手术、抢救成功率；缩短住院、手术周期，有效地降低医疗费用。 ?减少患者医疗成本，使患者安全就医。 ?提高医院资源的管理和利用。临床路径的建立：?支持卫生部或上级卫生管理部门制定的临床路径建立。?支持医疗保险管理部门制定的临床路径建立。?支持本院理部门制定的临床路径建立。?明确临床路径建立、待审核、已审核、审批等状态。只有已审批状态的临床路径才可以使用。临床路径的实施：?路径的实施人性化设计，减轻医生操作工作量。?医嘱选用：医生只通过打勾选用即可，不需要医生逐条填写。?变异选用：医生只通过下拉菜单选用即可，不需要医生逐条填写。?执行确认：医生一键确认即可。?确认执行路径节点的相关医嘱内容后，系统自动填写相应表单。 临床路径的内容：?路径定义： 包括路径基本信息、治疗内容、重点医嘱、检验检查、变异原因、中断原因等字典维护。准入准出标准定义、住院定义、医嘱模板与病历模板定义。?路径执行： 包括纳入条件、遵循标准、节点选择、医嘱选择、查看书写病历、表单填写等。以及准入准出评估、治愈评估、医嘱按时间轴执行。?路径管理： 变异管理：变异原因、变异记录。节点管理：支持可调节的日期节点。退出管理：正常退出、中断退出。?统计分析： 包括变异分析、费用统计分析、住院天数统计分析、差异情况统计分析、病种统计分析、发病区域分布、抗生素使用情况统计分析等。3数据安全备份系统1实时备份：对数据进行自动监控，连续捕获和备份数据变化,只要数据内的数据发生变化，便实时、准确的备份下来。数据回退：可按任意操作步数或时间点进行数据快速恢复，回到数据的任何状态，从而能够找回误删或者损坏前的数据。在恢复的过程中不但保证了数据的完整型，而且能保证事件的完整性。集中备份：可以将多个服务器的同一种数据集中备份到其中一台服务器上。异地备份：可以在局域网或者广域网的内的任一机器上，对装有数据机器上的数据进行备份，实现灾备的效果。自动接管：接管：在主数据服务器宕机以后，备份机接管主站的IP和机器名继续对外服务