公告中
2020-06-30 09:51:48

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报名中
2020-07-03 00:00:00

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资审中

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评审中

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审合同

6

待评价

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已完成
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项目基本信息

需求描述：
本次核查主要对2018年1月至2019年12月期间（区医保局根据核查情况或数据异常情况等需要，可要求延伸核查时间段，核查最长时间段为定点医疗机构开通医保网络结算时间起至2020年6月30日），各相关定点医疗机构执行我区医保政策和服务协议情况进行核查，主要包括以下内容：
1.虚构医疗、虚增费用。包括虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据、虚增诊疗服务量、服务设施服务量、手术项目、药品耗材等。
2.是否通过“医媒拉客”等方式，违规开展优惠活动、降低入院指征、频繁住院、过度检查和治疗、虚构医疗、虚增费用等。
3.违反物价规定：违反物价规定的诊疗（手术）项目收费、耗材分解收费等；违反物价规定的分解收费、超标准收费、重复收费。
4.过度医疗：抗生素联合用药及用药时间、不按药品说明书的适应症和用药剂量用药、同时用两种及其以上的同类中成药；康复理疗项目同作用、同功效重复使用；大型仪器检查、非针对性套餐式检验检查等过度检查。
5.违反医保政策超限用药和诊疗项目。
6.串换项目：将医保范围内的不同项目、不同规格等进行串换结算、或将非医保范围内的项目串换为医保项目上传结算。属于目录对码错误的、按信息系统不达标处理。
7.降低入院指征收治参保人住院、空床、挂床住院、住院床日结算量超实际最大床日等。
8.药品、耗材是否存在虚假购药、重复入库，药品超卖的情况。

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预算金额： ￥120000 元

评选方式：综合评分

评分标准： 评分标准(下载) 预览

服务地址： 重庆市市辖区綦江区

服务周期： 90 天

是否资审： 是

是否多包： 否

发布时间： 2020-06-30 09:51

报名截止时间： 2020-07-03 00:00

资审时间： 2020-07-03 00:00-2020-07-10 00:00

采购编号： ********

采购人信息

重庆市綦江区医疗保障局

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允许1家中选;

供应商数量： 若供应商参与数量不足2家，则采购失败，需重新组织采购。

供应商资格： 供应商资格要求（一）基本资质要求1.具有独立承担民事责任的能力；2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；4.有依法缴纳税收和社会保障基金的良好记录；5.参加此次政府采购活动前三年内、在经营活动中没有重大违反记录；6.法律、行政法规规定的其他条件；7.开展过类似审计、核查业务、有一定审计核查经验；8. 临床医学专业3名以上，其中具有中级职称及以上医师资质的中医师1名和临床医师2名，且具有5年以上的临床工作经历（可自行聘请）；9.拥有会计师及以上职称人员2名及以上（可自行聘请）。10.信息员1名。（二）特定资格条件1.供应商应具备独立法人资格、并在人员、设备、资金等方面具有承担本项目跟踪审计咨询的能力；2.营业执照有“为政府部门提供社保和医保管理服务”经营范围或有会计师事务所职业证书的。五、业务范围本次核查抽取20家区内定点医院作为被核查单位，其中重点核查4家。

异议处理项： 如有异议请电话咨询采购人，采购流程问题请咨询平台运营400-660-7735。

筛选供应商： 采购人可能会使用筛选工具。基于所有供应商报价的平均价，根据上、下浮动比例，确定合理报价区间，高于上浮、低于下浮比例的将直接被筛除，筛除后的供应商不再进行后续评审，浮动值将在采购结果进行公示。查看规则