一、自评结论

（一）自评得分。

我市重大公共卫生服务和基本公共卫生服务支出项目自评得分为100分，其中：预算执行情况20分，产出指标40分，效益指标20分，满意度指标20分。

（二）绩效目标完成情况

1.执行率情况。

预防艾滋、乙肝、梅毒母婴传播项目：2020年黄石城区、大冶市、阳新县“三病”检测27736人，检测率均达到100%。经检测，艾滋病孕产妇妇阳性病例4例，市区2例，大冶2例，阳新0例。梅毒产妇阳性病例34例，市区23例，大冶4例，阳新7例。乙肝表抗阳性病例1182例，市区发现645例，大冶283例，阳新254例。对2019年2例艾滋病孕产妇及所生儿童进行追踪随访，2名儿童均已满12个月，HIV抗体均为阴性，母婴阻断成功。完成2例艾滋病孕产妇住院分娩补助及人工喂养补助申报、1例艾滋病孕妇孕早期人工终止妊娠补助。预防乙肝母婴传播项目补助468人。对40例梅毒孕产妇及其分娩儿童进行追踪随访，其中5例排除先天性梅毒。

2020年本院共完成免费婚前医学检查248人，婚检完成率59.05%；国家免费孕前优生健康检查752人，孕检完成率96.41%。

2.完成的绩效目标。

2020年活产数28007人，5岁以下儿童死亡144人，死亡率为5.14‰,低于全省要求9.5‰；婴儿死亡88人，死亡率为3.14‰,低于全省要求7.5‰；孕产妇死亡2人,死亡率为7.14/10万,低于全省要求15.5/10万。2020年黄石城区、大冶市、阳新县“三病”检测27736人，检测率均达到100%。

3.未完成的绩效目标。

2020年全市叶酸增补项目发放25484人份，完成全年任务91.01%。

2020年本院共完成免费婚前医学检查248人，婚检完成率59.05%；国家免费孕前优生健康检查752人，孕检完成率96.41%。

（三）存在的问题和原因

1、“两免”项目、增补叶酸项目未完成目标任务。

2、基层妇幼卫生保健区域发展不平衡。

3、全市妇幼健康信息化落后，上报系统较多，信息无法互通。

4、妇幼卫生服务能力和水平较差低。不能满足群众的需求

5、居民对妇幼保健意识不强，普及妇幼卫生知识力度不够，效果不佳。

（四）下一步拟改进措施

1、摸清人口信息。加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，并通过妇幼卫生网络等，多途径掌握辖区内孕产妇及儿童人口信息。我们已在8月份组织妇幼信息员赴各区专门培训湖北省妇幼健康服务平台提取数据的方法，方便基层工作。

2、加强宣传，定期随访。告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，无助产资质的基层医疗服务机构应定期督促孕产妇前往有资质的医院进行产检，提高早孕建册率。

3、强化基层公卫人员责任意识，加强培训指导。加强高危儿童、高危孕产妇管理培训。发现高危情况，应及时指导并转诊。

4、加强基础设施建设。以基层卫生院、社区卫生服务中心为重点，增加基础医疗设施，配备孕产妇和儿童健康管理服务必须有的设备仪器，包括经皮黄疸检测仪。

5、稳定人才，强化技能，提高水平。增加配备取得相应执业资格的妇保、儿保人员，提高人员待遇，稳定人才队伍，加强专业技术培训。

6、两免项目服务对象认识不足。措施：加强宣传，保障育龄群众健康开展各种形式为主体宣传活动，针对目标人群，坚持宣传与服务相结合，育龄群众需要什么，我们就讲什么、差什么我们就补什么的原则。

7、两免项目服务方式单一。措施：①有效利用院内APP，根据患者意愿自愿选择检查项目。②根据服务对象检查情况实行院内转诊，有效利用医院资源。

8、常态化开展健康教育。1、丰富院内健康活动，定期开展院内健康培训；2、加强患者健康教育，规范开展院外健康教育活动。3、加强控烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传，积极参与创建无烟医院。4、开展孕妇课堂免费培训。

9、扩大健康联盟影响。上、下半年各召开一次联盟成员单位座谈会议及相关技能比赛。1、通过向城区卫生健康行政部门派驻妇幼健康工作督导员；2、通过城区健康联盟督导员引导参与、加强督导与考核，及时发现存在的问题并作出整改;规范开展培训，确保基层工作人员全面掌握相应的工作标准和技能，更好地完成妇幼健康项目所规定的任务，满足群众的健康需求。3、健全和完善联盟成员单位之间的双向转诊制度，有效缓解群众看病难就医难的问题。

10、提高双向转诊率。提高上级医院、下级医院的外联效率，计划通过联盟召开双向转诊经验交流会，邀请上级医院转诊负责人及本市医疗单位转诊负责人参加。由保健部拟定双向转诊方案，听取与会人员意向，畅通转诊绿色通道，有力提高双向转诊率。

附件：2020年度其他卫生健康支出项目自评表（附后）

二、佐证材料

（一）基本情况

⑴加强组织领导。全市各级卫建委高度重视妇幼重大公共卫生项目工作，建立了项目领导小组，设立了项目管理办公室，负责项目组织的管理和实施。

⑵制定项目方案。根据省项目文件要求，结合我市实际，各级卫建委组织专家制定了重大公共卫生项目的实施方案。

⑶加大妇幼公共卫生健康教育宣传。1、院内制定了规范的健康教育流程，建立患者（或家属）健康教育评估机制，在诊疗过程中，医护人员对患者饮食、心理等主要生活方式与危险因素以及文化风俗习惯等进行评估，通过系统化、多样化的宣教形式为患者提供改进健康、促进疾病好转的健康教育指导。患者出院时，给予患者（或家属）出院健康促进指导建议。患者出院后，继续通过患者随访等方式提供健康促进服务和康复指导。2、特色健康教育活动。充分发挥健康联盟平台，依托黄石市妇幼保健院特色专科和优势技术的辐射功能，以妇女保健、儿童保健、孕产保健、计划生育技术服务等为切入点，推动优质资源下沉，2020年共举办135期线下健康课堂，参加人数5566人次；线上66期，参加人数10000余人次；组织10期免费义诊咨询活动，参加人数500余人次。提升基层医疗卫生机构的妇幼卫生服务能力，让老百姓在家门口享受到优质高效便捷的保健特色服务。3、在团城山院区1号楼门诊大厅、院区宣传墙及钟楼门诊更新湖北省基本公共卫生服务健康教育宣传栏及黄石市国家卫生城市健康教育宣传栏信息 31期，更新医院OA网站健康教育科普文章50余篇，发放宣传资料20000余份，通过微信群转发科普知识1300余篇次，医院微信公众号、官网、抖音、今日头条、快手等平台发表相关科普知识文章和视频近500余次。并在全市 14 家幼儿园宣设立健康教育传栏。极大提高了医院的公信力；举办第二届健康科普大赛活动，激发全院医务人员科普创作热情、提高科普创作和宣传能力，进一步向社会公众传播正确科学的防病治病理念，更好地满足公众健康需求，并选送优秀科普作品参加省健康科普大赛，取得了优异成绩。充分利用“三八节”、“六一节”、“母乳喂养周”“全民营养周”、“世界糖尿病日”、“世界艾滋病日”等节假日，我院组织专家团队走进西塞山区、开发区·铁山区、黄石港区和下陆区辖区内的社区、学校、企业等场所为居民相继开展多场健康义诊咨询和健康知识讲座活动，传播健康理念；线上，结合本院业务特色，组织专家录制“爱国卫生月”、“全民营养周”“全国爱眼日”的主题宣传日健康科普视频；在我院孕妇群及我院托管的全市130家托幼机构及四个城区开展线上宣传活动，多渠道传播核心科普知识，针对性开展相关健康宣传活动，服务社会，惠及百姓，有效提升黄石市民的健康素养，健康水平。

⑷依托妇幼健康联盟：⑴积极促进双向转诊工作。积极做好上级医院及县乡医疗机构的联系，促进双向转诊工作。1－12月份，共向上级医院转诊患者46名，向下级医疗机构转诊患者13名，接受下级医疗机构转诊患者395 名。⑵组织开展新生儿复苏技能大赛。11月19日进行了新生儿复苏技能大赛理论知识测试初赛，采取手机APP上网答题即时显示成绩的模式，最终从27家参数队伍的108名队员中按成绩排序遴选出14支决赛队伍。⑶12月4日，黄石市新生儿复苏技能大赛决赛在市妇幼保健院开赛。来自黄石市的10家医疗机构和黄石市妇幼健康联盟4家特邀单位的56名选手参加决赛的角逐。⑷12月18日，黄石市妇幼健康联盟举办的2020年黄石市妇幼健康联盟大会暨第一届磁湖论坛。近300余人参加大会。

⑸开展项目培训。为确保项目顺利实施，提高基层人员项目的服务能力，我院组织相关培训：

1、1月7日，组织召开2019年黄石市新生儿死亡评审会暨危重孕产妇抢救病例讨论会，约90余人参加会议。

2、1月3日组织儿保科专家进黄石港区黄棉幼儿园及天方幼儿园开展（秋冬季传染病知识讲座），约110人参与培训。

3、6月3日，组织本院专家对下陆区基本公卫项目开展孕产妇健康管理进行了专项讲座，约20人参与培训。

4、组织本院儿保科专家于6月3日在花湖社区卫生服务中心对辖区居民开展“三减三健”主题健康宣教活动，约30人参与培训。

5、6月10日配合区卫健局组织专家到汪仁卫生院，为参加“2020年开发区·铁山区基本公卫服务项目规范培训班”的30余名基本公卫人员就“0-6岁儿童视觉保健及近视防控、孕产妇健康管理”项目培训授课。

6、6月11日，组织召开全市妇幼工作会暨新生儿疾病筛查项目推进会，全市近40余人参加会议。

7、6月17日组织本院儿保、儿童眼视力、孕产保健专家进黄石港区卫健局开展基本公卫儿童眼视力、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、避孕药具管理、增补叶酸项目培训，约100人参与培训。

8、6月18日组织本院专家在西塞山区开展基本公卫孕产妇健康管理、避孕药具管理、增补叶酸项目培训，约30人参与培训。

9、6月19日组织本院产科护士长在太子卫生院开展准妈妈“新生儿沐浴”健康知识讲座，约30人参加培训。

10、7月7日、7月17日、7月20日组织本院儿童眼视力专家分别进下陆区青龙山社区、四棵百花村、四棵四点半培训机构开展基本公卫儿童眼视力义诊活动，约230人参与检查。

11、7月23日，组织本院儿保科专家对鹿獐山社区卫生服务中心基本公卫项目开展“儿童生长发育”健康知识讲座，约36人参与培训。

12、8月1日、5日、6日，本院联合黄石港区卫健局、下陆区卫健局、开发区·铁山区卫健局在黄石妇幼、海观山社区、开发区·铁山区分别举办了“支持母乳喂养，守护健康地球”---第29个世界母乳喂养周主题活动宣传，为辖区200余名孕产妇提供孕期和哺乳期健康保健知识。

13、8月23日组织本院儿童眼视力专家进万达棒棒贝贝对儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防知识讲座，约30人参与培训。

14、9月18日，市卫健委在市妇幼保健院组织召开了“2020年黄石市新生儿疾病筛查工作会暨技术培训会”，约120余人参加会议。

15、10月29日配合区卫健局组织专家到黄石中心普爱院区，为参加“2020年区西塞山区基本公卫服务项目规范培训班”的100余名基本公卫人员就“孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、儿童中医管理服务规范”项目培训授课。

16、12月3日配合区卫健局组织专家到黄石有色医院，为参加“2020年区下陆区基本公卫服务项目规范培训班”的100余名基本公卫人员就“孕产妇健康管理、避孕药具管理、0-6岁儿童健康管理”项目培训授课。

17、12月3日，我院组织相关专业人员为下陆区社区卫生服务中心（站）工作人员开展《孕产妇健康管理》、《 避孕药具管理》、《0-6岁儿童健康管理》和《0-6岁儿童眼保健和视力筛查》相关知识培训，参加培训人数102人。

18、12月9号，我院儿保科肖俊医生在澄月中心为辖区各医疗机构单位管儿保的老师开展了《0-6岁儿童健康管理服务规范》培训，参加人数18人。

⑹开展督导检查。

1、2020年1月6-10日对西塞山区18家社区卫生服务机构2019年基本公共卫生服务妇幼项目工作完成情况进行专项督导考核。

2、2020年1月14-16日协调安排4名专家参加全市基本公卫服务项目绩效评价工作，对抽查的12家卫生服务机构2019年基本公共卫生服务妇幼项目工作完成情况进行专项督导考核。

3、7月28—7月31日组织我院保健部及儿保科专家参加下陆区2020年上半年基本公卫妇幼项目督导检查。

4、8月4～7日协同市卫健委妇幼健康科段立新科长和我院分管院长江鸿一起到中心医院、爱康医院、四医院、汪仁卫生院、阳新龙港卫生院及洋港卫生院就今年上半年妇幼健康工作开展情况进行调研。

5、2020年9月3日组织我院专家赴大冶人民医院进行一例孕产妇死亡调查，深入探讨围产保健工作中的相关问题。

6、2020年9月14～18日、25～31日分别对西塞山区、黄石港区合计34家社区卫生服务机构2020年第三季度基本公共卫生服务妇幼项目工作完成情况进行专项督导检查。

7、2020年11月16-19日，我院派出专家团队参与2020年黄石市母婴保健技术服务质量现场考核工作，对考核中发现的问题给予专业性整改意见。

（二）部门自评工作开展情况

⑴妇幼卫生信息：按时完成全市妇幼卫生信息31种报表收集、汇总、审核、上报和反馈工作。每季度以《黄石市妇幼卫生统计监测简报》形式对各单位的妇幼卫生统计监测情况进行全市通报，督促各项工作的落实；重视质量控制，配合市卫健委组织全市性妇幼卫生信息质量控制检查。

⑵重大公共卫生项目：预防艾滋、乙肝、梅毒母婴传播项目：2020年黄石城区、大冶市、阳新县“三病”检测27736人，检测率均达到100%。经检测，艾滋病孕产妇妇阳性病例4例，市区2例，大冶2例，阳新0例。梅毒产妇阳性病例34例，市区23例，大冶4例，阳新7例。乙肝表抗阳性病例1182例，市区发现645例，大冶283例，阳新254例。对2019年2例艾滋病孕产妇及所生儿童进行追踪随访，2名儿童均已满12个月，HIV抗体均为阴性，母婴阻断成功。完成2例艾滋病孕产妇住院分娩补助及人工喂养补助申报、1例艾滋病孕妇孕早期人工终止妊娠补助。预防乙肝母婴传播项目补助468人。对40例梅毒孕产妇及其分娩儿童进行追踪随访，其中5例排除先天性梅毒。

⑶基本公共卫生项目：每年配合市卫健委派妇产科和儿保专家到各个城区进行孕产妇和儿童系统管理督导和检查一次，并定期对相关人员进行基本公卫服务项目规范培训；每年对各城区基本公共卫生妇幼健康项目进行专项督导和检查两次，对检查中发现的问题，现场指导培训和反馈，督促整改。

1、增补叶酸预防神经管缺陷项目：完成2020年全市增补叶酸预防神经管缺陷项目采购审批发放报销工作。2020年全市叶酸增补项目发放25484人份，完成全年任务的91.01%，其中黄石城区发放叶酸3217人份，完成率64.34%；大冶市发放叶酸11767人份，完成率106.97%；阳新县发放叶酸10500份，完成率87.50%。

2、贫困妇女“两癌”检查项目：2020年全市贫困妇女“两癌”免费检查项目（任务量大冶1200人，阳新5700人）：大冶市乳腺癌检测1202人，完成率为100.17%；宫颈癌检测1202人，完成率为100.17%；乳腺癌可疑0人,确诊0人；宫颈癌可疑0人；确诊1人。阳新县乳腺癌检测8391人，完成率为147.21%；宫颈癌检测8603人，完成率为150.93%;乳腺癌可疑0人，确诊1人,宫颈癌可疑0人，确诊3人。

⑷新生儿疾病筛查工作：1、2020年全市共完成24116名新生儿疾病筛查工作，筛查率为98.20%（市区10495人，筛查率为99.20%；大冶市4534人，筛查率为98.42%；阳新县9087人，筛查率为96.96%）。筛查结果：葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症20人，先天性肾上腺皮质增生症1人，苯丙酮尿症1人，地中海贫血293人（ɑ地贫215人，β地贫75人，α和β同时缺失3人），高TSH血症20人（需要药物治疗20人），先天性甲状腺功能减低症21人。所有阳性病例均进行跟踪管理及干预：确诊为高苯丙氨酸血症、甲状腺功能减低症和高TSH血症药物治疗的患儿均建立专用病历，专案管理；确诊为地中海贫血和葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症的患儿，对家长进行健康教育，门诊随访；确诊先天性肾上腺皮质增生症的患儿转诊到湖北省妇幼保健院住院治疗。2、2020年6月15日起我市新生儿疾病筛查项目实行免费。黄石市免费新筛项目：⑴全市共完成14982名新生儿免费五种遗传代谢病筛查工作，筛查率为98.91%（城区5827人，筛查率为99.56%；大冶市2472人，筛查率为100%；阳新县6683人，筛查率为97.96%）。⑵全市共完成13664名新生儿免费听力筛查工作，筛查率为90.21% （城区5664人，筛查率为96.77%；大冶市2376人，筛查率为96.11%，阳新县5624人，筛查率为82.44%）。

⑸儿童健康项目工作

1、新生儿多种遗传代谢病检测项目：（任务量：黄石城区1000例，大冶市1000例，阳新县2000例。）截至11月，全市共检测3993例，累计完成99.82%，其中大冶市检测1000例、完成率100%；黄石城区检测994例，完成率99.4%；阳新县检测1999例、完成率99.95%。

2、新生儿先天性心脏病筛查项目：2020年1月-12月黄石市活产数7280人，先天性心脏病筛查6645人，筛查率达到91.24%（目标筛查率80%），筛查阳性79人，其中68人已接受心脏超声检查，确诊24例，先心发病率0.33‰。截止到12月份，电话回访先天性心脏病筛查阳性确诊患儿71人，手术治疗1人，自愈约20人，其余人定期复查随访。

3、儿童血管瘤筛查项目：2020年共计上报131例，其中黄石妇幼上报126例，爱康医院上报1例，大王镇上报1例，大冶金湖1例，大冶灵乡1例，铜都社区卫生服务中心1例。

4、先天性结构畸形救助项目：2020年底，登记申请资料9例，上报4例。（由于疫情影响，项目暂停）

5、 0-6岁儿童眼保健和视力检查项目：2020年0-6岁儿童眼保健和视力检查人数：全市0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率为91.00%。黄石港区完成12843人，完成率91.00%；西塞山区完成10843人，完成率91.00%；下陆区19846，完成率91.00%；开发区·铁山区完成1503人，完成率91.00%；大冶市完成68891人，完成率90.59%，阳新县完成97728人，完成率91.20%。

⑹计划生育技术服务：1、2020年“两免”完成情况：本院共完成免费婚前医学检查248人，婚检完成率59.05%；国家免费孕前优生健康检查752人，孕检完成率96.41%。2、深化计划生育服务职能转变，5月底计划生育指导科业务整合到妇女保健科。已将“两免”检查项目有效结合，有效避免“两免”服务方式单一，系统登记繁琐等问题；配合雷奥公司完成两免系统的优化改造，实现信息化办公，提高工作效率，优化患者就医体验。

（三）绩效目标完成情况分析

1.预算执行情况分析（包括完成情况和偏离原因等）。

2020年度财政基本公共卫生服务专项补助预算数为211万，实际执行数为211万，执行率为100%。

2020年度财政重大公共卫生服务专项补助预算数为108万，实际执行数为108万，执行率为100%。

2.绩效目标完成情况分析（包括完成情况和偏离原因等）。

（1）产出指标完成情况分析。

我市孕产妇死亡率及5岁以下儿童死亡率均低于全省要求；

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播孕检测率完成率为100%，为孕产妇提供三病的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒、乙肝造成的儿童感染，提高产量妇女、儿童的生活质量及健康水平。

（2）效益指标完成情况分析。

社会效益指标：1、对准备怀孕和孕早期3个月的农村生育妇女免费增补叶酸，目标人群叶酸服用率达90%以上。神经管缺陷发生率逐步降低，出生人口素质稳步提高。2、2020 年大贫困妇女“两癌”检查项目均超额完成。全面普及“两癌”防治知识，增强了农村妇女自我保健意识和技能，提高“两癌”早诊率。

（3）满意度指标完成情况分析。

预防艾滋、乙肝、梅毒母婴传播项目知晓率100%；免费婚前医学检查及免费孕前优生健康检查项目知晓率100%。

（四）上年度部门自评结果应用情况

我市重大公共卫生服务和基本公共卫生服务支出项目自评得分为100分，其中：预算执行情况20分，产出指标40分，效益指标20分，满意度指标20分。

（四）其他佐证材料

2020年度基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目自评表

单位名称：填报日期：

备注：

1.预算执行情况口径：预算数为调整后财政资金总额（包括上年结余结转），执行数为资金使用单位财政资金实际支出数。

2.定量指标完成数汇总原则：绝对值直接累加计算，相对值按照资金额度加权平均计算。定量指标计分原则：正向指标（即目标值为≥X,得分=权重*B/A），反向指标（即目标值为≤X，得分=权重*A/B），得分不得突破权重总额。定量指标先汇总完成数，再计算得分。

3.定性指标计分原则：达成预期指标、部分达成预期指标并具有一定效果、未达成预期指标且效果较差三档，分别按照该指标对应分值区间100-80%（含80%）、80-50%（含50%）、50-0%合理确定分值。汇总时，以资金额度为权重，对分值进行加权平均计算。

4.基于经济性和必要性等因素考虑，满意度指标暂可不作为必评指标。