一、自评结论

（一）自评得分

我院公立医院综合改革项目自评得分为100分，其中：预算执行情况20分，产出指标40分，效益指标20分，满意度指标20分。

（二）绩效目标完成情况

1.执行率情况。

2020年我院收到市财政划拨公立医院改革资金169万元，其中：公立医院综合改革专项资金34万元、取消药品加成专项资金135万元作为开展我院公立医院综合改革的工作经费，截止到20年12月底资金已使用完毕。

2.完成的绩效目标。

2020年度，我院对照公立医院综合改革绩效评价指标认真考核，合格率达到95%以上，药品零差率销售，综合改革工作得到顺利进行。

3.未完成的绩效目标。

无。

（三）存在的问题和原因

包括核实和评述上年度结果应用情况，列举本年度绩效问题和原因。

一、项目绩效评价指标体系的精细化、科学化水平有待提高。

二、绩效评价工作业务人员能力有待提高。绩效评价工作是一项新的工作，工作的重点在于科学评价项目取得的效果和效益。绩效评价工作缺乏系统正规的业务培训，能力水平不高是目前开展绩效评价工作存在的主要困难。

（四）下一步拟改进措施

1.下一步拟改进措施，包括项目整改和绩效目标调整完善等相关内容。

一、建立更加科学合理的绩效评价体系和目标，建立健全项目管理机制。二、加强部门间的沟通协调，完善工作机制，推进绩效评价工作的扎实有效开展。三、强化督导检查， 进一步完善项目绩效评价奖励办法，发挥考核的引导和激励作用，在安排和拨付项目补助经费时与考核评价结果挂钩，合理确定补助经费，进一步发挥补助资金的激励作用。

2.拟与预算安排相结合情况。

附件：2020年度公立医院综合改革财政专项补助项目自评表（附后）

二、佐证材料

（一）基本情况

1.简要概述项目立项目的和年度绩效目标。

根据湖北省《关于取消药品加成全面启动城市公立医院综合改革工作的通知》文件要求，进一步提升医疗卫生机构服务水平和服务能力，持续深化公立医院综合改革，巩固破除以药补医成果。我院按照省、市有关公立医院改革的总体部署和要求，高度重视，精心组织，强化落实，扎实推进医院综合改革，争取取得阶段性成效。

2.简要概述项目资金情况（包括资金结构、投向、用途、分配方式、结果等相关情况，常年性项目说明年度情况，延续性项目说明周期情况）。

我院从理顺医疗服务价格、人均医药费用控制、加强上下联动、深化信息化建设、改善就医体验等多方面入手，全力推动医改，取得—定成效。

1、全面取消药品加成、疫苗加成以及耗材加成实行情况

我院于17年7月开始对来院患者实行药品、疫苗、耗材零加成结算，截止到2020年度，我院更新零加成项目价格1743项，调整医疗服务收费项目2088项，纳入临床路径管理病种10个。全年门诊患者均次费用较去年同期减少5.68%，药占比控制在18%以内。破除医院以药补医局面，从源头减轻群众就医负担、解决患者看病贵及大处方等问题，让来院患者得到实实在在的优惠福利，同时也在全市产生了良好的社会效益。

2、建立健康大联盟，形成特色服务效应

根据党的十九大提出的“大健康”理念，我院积极落实健康联盟工作部署，创建黄石市妇幼健康联盟，并承办2020年黄石市妇幼健康联盟大会暨第一届磁湖论坛，与72家成员单位共谋妇幼健康事业疫后重振发展，进一步增强了联盟的凝聚力和向心力，发挥妇幼保健职能，资源共享，协调发展、共同提高。

3、有效缓解群众看病难、看病贵问题。

2020年，通过各项有效举措，我院医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调，群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻。先后联合湖北省儿科医疗质量控制中心、湖北省儿童医学中心举办基层巡讲和健康行公益活动，提升诊疗技术水平，让广大儿童在家门口享受省级专家优质诊疗服务。

4、加大信息化建设力度。

我院着力优化完善信息系统，提高信息化服务临床的的能力，2020年度上线 “智慧医院”，实现微信公众号预约挂号、支付缴费、检查结果查询等功能，引入雷奥妇幼健康管理平台，上线婚检孕优系统、托幼系统、营养系统、围产保健系统；填报“电子病历系统应用水平分级评价”，顺利达到四级水平。

5、改善就医服务体验。

我院设立门诊服务中心，开设医患沟通中心，为患者提供一站式接待和咨询服务，增设2部沟通咨询电话，持续改进医患沟通工作；积极探索“医务社工+志愿者”的服务模式，优化和改进社工志愿者服务流程。

（二）部门自评工作开展情况

简要概述部门自评组织实施过程等相关情况。

为进一步规范项目资金管理，确保此次项目绩效评价工作顺利进行。收到卫建委通知后，我院将此项工作作为重要政治任务来抓，及时成立了工作小组，由院财务科牵头开展绩效自评，对资金完成度、预算资金使用率进行全面评价，并结合日常监管掌握情况形成自评报告。

（三）绩效目标完成情况分析

1.预算执行情况分析（包括完成情况和偏离原因等）。

2020年度财政取消药品加成专项补助预算数为135万，实际执行数为135万，执行率为100%。

2020年度财政公立医院改革专项补助预算数为34万，实际执行数为34万，执行率为100%。

2.绩效目标完成情况分析（包括完成情况和偏离原因等）。

（1）产出指标完成情况分析。

2020年度我院医疗服务收入占比为46.94%，较去年同期的52.87%下降5.93;资产负债率37.63%；管理费用占业务支出的21.05;平均住院日6.46天；门诊均次费用239.49元，住院均次费用7532.6元。药占比控制在18%以内。群众满意度、医疗收入和医务性收入占比稳步上升，医疗费用增长过快趋势得到有效遏制，收入结构更加合理，医疗服务能力提升，各项指标均达到预期水平。

（2）效益指标完成情况分析。

社会效益指标：社会影响力有所提升。

（3）满意度指标完成情况分析。

服务对象满意度指标：患者满意度95%。

（四）上年度部门自评结果应用情况

2019年我院收到市财政划拨取消药品加成专项资金120万元和公立医院综合改革专项资金72万元，共计192万元作为开展我院公立医院综合改革的工作经费，截止到19年12月底资金已使用完毕。2019年度我院住院患者均次费较去年同期减少1.65%，门诊患者均次费用较去年同期减少1.71%，药占比控制在20%以内。我院医药费用不合理增长得到有效控制，医疗费用增长过快趋势得到有效遏制，群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻。

（五）其他佐证材料

2020年度公立医院综合改革项目自评表

单位名称：鄂东医疗集团市妇幼保健院填报日期：

备注：

1.预算执行情况口径：预算数为调整后财政资金总额（包括上年结余结转），执行数为资金使用单位财政资金实际支出数。

2.定量指标完成数汇总原则：绝对值直接累加计算，相对值按照资金额度加权平均计算。定量指标计分原则：正向指标（即目标值为≥X,得分=权重*B/A），反向指标（即目标值为≤X，得分=权重*A/B），得分不得突破权重总额。定量指标先汇总完成数，再计算得分。

3.定性指标计分原则：达成预期指标、部分达成预期指标并具有一定效果、未达成预期指标且效果较差三档，分别按照该指标对应分值区间100-80%（含80%）、80-50%（含50%）、50-0%合理确定分值。汇总时，以资金额度为权重，对分值进行加权平均计算。

4.基于经济性和必要性等因素考虑，满意度指标暂可不作为必评指标。