酒泉市医保局购买第三方专业机构参与医保基金监管服务项目成交公告

酒泉元隆工程咨询有限公司受酒泉市医疗保障局的委托，于2022年3月18日通过“酒泉市公共资源交易中心政府采购限额以下项目阳光交易系统”对“酒泉市医保局购买第三方专业机构参与医保基金监管服务项目”进行采购，确定了成交单位。现将结果公示如下：

一、项目编号：JQYLYGCG（2022）009号

二、成交时间:2022年3月19日；

三、采购公告发布日期:2022年3月18日；

四、成交结果内容：

1.第三方协助酒泉市医疗保障局对118家定点医疗机构、20家定点零售药店，2022年1月1日～2022年10月30日医保基金使用情况进行检查。具体包括：21家市、县两级定点公立医疗机构（含妇幼保健服务中心）、75家定点乡镇（中心）卫生院和22家定点民营医疗机构，20家定点零售药店（每个县市区不少于2家）。对酒泉市人民医院、酒泉市中医医院、酒泉市第二人民医院等二级及以上定点医疗机构全组进场检查，其他被检定点医疗机构在各县（市、区）医保局集中审核，有重要疑点的进一步进场检查。20家定点零售药店全部进场检查。进场检查同时开展违规问题分析培训。

2.分上半年、下半年两次对全市医保基金运行情况做数据分析，对其中有代表性的两定机构基金使用行为做数据画像分析，对普遍性问题、重点问题做风险预警。

3.不定期派出专家协助开展监管、稽核、培训等工作。

4.第三方协助对上级转办、本级受理的医保违法违规投诉、举报的案件、线索专业查证；对定点医疗机构、定点零售药店申请行政复议涉及病历的医学审核；对医保经办机构与定点医疗机构、定点零售药店发生医保协议争议问题行政调解过程中涉及病历的医学审核等。

5.第三方协助抽查各县（市、区）医保经办工作质量，对经办机构内审制度、基金稽核制度，履约检查情况，相关医保待遇办理，医保费用的支付、缴费、参保等方面进行核查，抽检相关病历、资料。

6.本项目涉及医保基金时段自2022年1月至2022年12月。

五、采购预算金额：小写：￥******.00，大写：人民币贰拾万元整；

六、成交供应商名称、联系地址、成交金额、联系人和联系电话：

成交供应商名称：南京嘉量信息科技有限公司

统一社会信用代码：913*****053*****XC

联系地址：南京市栖霞区马群街道东路1号5幢

成交金额：小写：￥******.00元，大写：人民币壹拾捌万玖仟捌佰元整。

联系人：陈海沫联系电话：137*****122

七、完成期限：本项目于2022年12月31日前完成医保基金监管服务工作。

八、成交供应商其他要求：

1.成交供应商需组建医疗保险第三方监管服务组，实行双重管理模式。成交供应商专业人员由本单位自主管理，业务接受市医保局监督管理。要求在进行定点医药机构专项检查、组织住院病历抽查评审时不少于4人。

2.配备本项目医学人员要求具有医学专业知识和能力，熟悉医保政策，具备国家承认的副高及以上医学专业资格，具有5年以上从事临床及相关医学审核工作经历，并具有对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。

3.配备本项目信息人员要求具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，同时具有医保智能监控等相关工作经验。

4.配备本项目财务审计人员要求具备财务审计相关知识能力，掌握相关财务政策规定，具有国家认可的会计审计职称，从事相关工作5年以上，具有财务审查等工作经验。

九、项目联系人姓名、电话及地址：

采 购 人：酒泉市医疗保障局

地 址：酒泉市肃州区新城区玉门东路5号

联 系 人：景海燕

电 话：173*****369

代理机构：酒泉元隆工程咨询有限公司

地址:甘肃省酒泉市肃州区文体路2-1号

联 系 人：班文静

电 话:188*****857

2022年3月21日

附件：成交供应商投标报价表：