内蒙古自治区医疗保障局2022年飞行检查结果公告-NMGZCS-C-F-220107-采招网

内蒙古自治区医疗保障局2022年飞行检查结果公告-NMGZCS-C-F-220107

中标
内蒙古
发布：2022-05-06
截止：--
附件:0

招标正文



内蒙古自治区医疗保障局2022年飞行检查结果公告-NMGZCS-C-F-220107

一、项目编号：NMGZCS-C-F-******

二、项目名称：2022年飞行检查

三、采购结果

合同包1(呼和浩特、乌兰察布、通辽、巴彦淖尔、鄂尔多斯、呼伦贝尔、满洲里):

供应商名称	供应商地址	中标（成交）金额
中国人民健康保险股份有限公司内蒙古分公司	敕勒川大街金隅环球中心C座18楼	400,000.00元

合同包2(呼和浩特、乌兰察布、通辽、巴彦淖尔、鄂尔多斯、呼伦贝尔、满洲里):

供应商名称	供应商地址	中标（成交）金额
泰康养老保险股份有限公司内蒙古分公司	内蒙古自治区呼和浩特市如意工业园区四纬路金泰丽湾10号楼A座6层A区	360,000.00元

合同包3(包头、赤峰、兴安盟、阿拉善、乌海、锡林郭勒、二连浩特):

供应商名称	供应商地址	中标（成交）金额
国新健康保障服务有限公司	北京市朝阳区西坝河西里甲18号三层	393,000.00元

合同包4(包头、赤峰、兴安盟、阿拉善、乌海、锡林郭勒、二连浩特):

供应商名称	供应商地址	中标（成交）金额
北京东联国盛管理咨询有限公司	北京市海淀区马甸东路17号317室	398,888.00元

四、主要标的信息

合同包1(呼和浩特、乌兰察布、通辽、巴彦淖尔、鄂尔多斯、呼伦贝尔、满洲里):

服务类（中国人民健康保险股份有限公司内蒙古分公司）

品目号	品目名称	采购标的	服务范围	服务要求	服务时间	服务标准	金额(元)
1-1	其他服务	呼和浩特、乌兰察布、通辽、巴彦淖尔、鄂尔多斯、呼伦贝尔、满洲里	呼和浩特、乌兰察布、通辽、巴彦淖尔、鄂尔多斯、呼伦贝尔、满洲里	完全满足竞争性磋商文件要求	自合同签订之日起至2022年12月31日，特殊情况需延迟的必须经采购人的同意。	完全响应竞争性磋商文件要求	400,000.00

合同包2(呼和浩特、乌兰察布、通辽、巴彦淖尔、鄂尔多斯、呼伦贝尔、满洲里):

服务类（泰康养老保险股份有限公司内蒙古分公司）

品目号	品目名称	采购标的	服务范围	服务要求	服务时间	服务标准	金额(元)
2-1	其他服务	呼和浩特、乌兰察布、通辽、巴彦淖尔、鄂尔多斯、呼伦贝尔、满洲里	满足招标文件要求服务范围。	满足招标文件服务要求。	满足招标文件要求服务期限。	满足招标文件要求服务标准。	360,000.00

合同包3(包头、赤峰、兴安盟、阿拉善、乌海、锡林郭勒、二连浩特):

服务类（国新健康保障服务有限公司）

品目号	品目名称	采购标的	服务范围	服务要求	服务时间	服务标准	金额(元)
3-1	其他服务	包头、赤峰、兴安盟、阿拉善、乌海、锡林郭勒、二连浩特	包头、赤峰、兴安盟、阿拉善、乌海、锡林郭勒、二连浩特飞行检查	满足磋商文件要求	自合同签订之日起至2022年12月31日，特殊情况需延迟的必须经采购人的同意。	满足磋商文件要求	393,000.00

合同包4(包头、赤峰、兴安盟、阿拉善、乌海、锡林郭勒、二连浩特):

服务类（北京东联国盛管理咨询有限公司）

品目号	品目名称	采购标的	服务范围	服务要求	服务时间	服务标准	金额(元)
4-1	其他服务	包头、赤峰、兴安盟、阿拉善、乌海、锡林郭勒、二连浩特	包头、赤峰、兴安盟、阿拉善、乌海、锡林郭勒、二连浩特	一）总体要求本次项目需求以服务形式提供，本次项目需提供的服务主要是为内蒙古自治区医疗保障局开展的打击欺诈骗保飞行检查工作提供相对固定的人员服务和技术支持。派出专业工作人员完成全区范围内的飞行检查工作。在检查过程中，发现定点医药机构的违法违规，欺诈骗保行为，并将检查情况、发现问题及线索及时汇报反馈自治区医疗保障局，同时提交完整的飞检报告。原则上在完成一个市、旗的检查后，第三方公司应在15工作日内提交相应市、旗的飞检报告及相关检查档案资料。检查服务内容定点医疗机构：重点检查分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为；基层医疗机构，重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为；社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。检查结果沟通反馈第三方服务团队通过书面反馈，将每个医院的检查结果、检查数据、工作情况等内容在每个医院检查结束5个工作日内报送自治区医疗保障局。配合自治区医疗保障局梳理各种查实的医疗保障违规案例，向社会通报，形成宣传舆论攻势。2.第三方服务团队定期将检查发现的问题汇总分类，判断问题是否存在一-第18页-定规律，从专业角度提出合理化意见。双方通过沟通会、总结会等形式，对发现的问题和项目难点进行沟通和研究，提出相应的解决办法，对发现的规律性问题，提供相关政策的修订和完善的决策依据。（四）服务团队要求通过竞争性磋商的采购方式确定一家第三方服务机构为2022年自治区医保基金监管服务团队，第三方服务机构为本项目投入工作人员不得少于8人（含信息人员、临床专家、财务专家等人员）。专业团队具备的条件第三方服务团队组织的服务人员具有医药学、IT信息、统计、财会等专业背景。服务人员应具备从事所需相关专业工作的知识和能力，具有医疗保障稽核检查等相关工作经验。医药学人员：具备医药学专业知识和能力，熟悉医保政策，具有国家承认的医药学专业资质，从事临床及相关医保审核工作经验，具有对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。信息人员：具备计算机信息技术知识和大数据分析统计能力，具备医保智能监控等相关工作经验。财务人员：具备从事会计或审计专业工作的知识和能力，从事会计或审计专业工作经验等。第三方服务团队应为具有履行合同所必需的基础管理和对应的设施设备的团队。设备包含医保检查团队所需的相关电脑、手提电脑、服务器、打印机等相关办公设备。第三方服务团队在自治区医疗保障局约定地点办公，开展检查工作。服务人员的工作职责（1）医药学人员：负责了解医院情况、走访病人，约谈医护人员；抽查疑点病历、核对医嘱与费用清单、核实化验检查原始记录；协助信息筛查数据，找出疑点病历和项目。（2）信息人员：负责查看医保结算传输数据，对医院数据信息进行全面分析；依据举报线索和医院的不同特点，利用数据分析规则进行筛查，找出疑点病历和项目；（3）财会小组：负责查对财务账目流水，核查重点药品耗材进销存，出入货账单，凭证，发票等。3.专家团队供应商需自建有专家库，专家库由医疗类专业科室的副高级别以上（含）职称专家组成，为本项目检查服务过程中提供支持服务。	自合同签订之日起至2022年12月31日	按照国家医疗保障局2022年打击欺诈骗保飞行检查工作要求，配合自治区医疗保障局开展打击欺诈骗取医疗保障基金飞行检查工作，并根据检查情况完成-第17页-1相关检查报告撰写工作及检查资料的整理装订工作。2022年利用信息化技术通过大数据比对和碰撞，重点按照自治区飞行检查抽查比例不低于10%的标准，将对各盟市二级以上医疗机构开展飞行检查。每个地市按照对应的比例进行抽取，以定点医疗机构和参保人员为主要对象，以住院和门诊服务为主要检查内容，聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为。配合完成自治区医疗保障局组织的医疗保障基金现场检查任务。投标报价中包含交通费、汽车租赁费、业务培训费等所有费用。	398,888.00

五、评审专家（单一来源采购人员）名单：

张春萍、王春艳、刘耘沁（采购人代表）

六、代理服务收费标准及金额：

代理服务费收费标准：

中标金额的1.5%

代理服务费金额：

合同包1(呼和浩特、乌兰察布、通辽、巴彦淖尔、鄂尔多斯、呼伦贝尔、满洲里)：0.6万元。收取对象：中标（成交）供应商。

合同包2(呼和浩特、乌兰察布、通辽、巴彦淖尔、鄂尔多斯、呼伦贝尔、满洲里)：0.54万元。收取对象：中标（成交）供应商。

合同包3(包头、赤峰、兴安盟、阿拉善、乌海、锡林郭勒、二连浩特)：0.5895万元。收取对象：中标（成交）供应商。

合同包4(包头、赤峰、兴安盟、阿拉善、乌海、锡林郭勒、二连浩特)：0.5983万元。收取对象：中标（成交）供应商。

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

无

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名称：内蒙古自治区医疗保障局

地址：内蒙古自治区呼和浩特市新城区新华大街53号

联系方式：153*****118

2.采购代理机构信息

名称：内蒙古奕泽招标代理有限公司

地址：内蒙古自治区呼和浩特市新城区哲里木路文苑大厦B座7楼

联系方式：136*****167

3.项目联系方式

项目联系人：内蒙古奕泽招标代理有限公司

电话：136*****167

内蒙古奕泽招标代理有限公司

2022年05月06日