东阳市爱心大药房连锁有限公司武义东皋店

医保目录内药品串换违规结算案

医保执罚决字〔2022〕第1号

被处罚单位（被处罚人）：东阳市爱心大药房连锁有限公司武义东皋店

法定代表人（或单位负责人）：何**

执法部门：武义县医疗保障局

做出行政处罚日期：2022年12月30日

主要违法事实：东阳市爱心大药房连锁有限公司武义东皋店在2022年12月10日将朱**购买的肺宁颗粒2盒、双黄莲口服液3盒、蜜炼川贝枇杷膏3瓶、板蓝根4包等医保目录内药品串换成医保目录内药品三合钙咀嚼片3瓶，涉及违规金额人民币叁佰伍肆元整（￥354.00）。在2022年12月12日将黄*购买的连花清咳片10盒、藿香正气颗粒4袋、板蓝根3袋、感通片4盒、口罩3包等医保目录内药品串换成目录内药品复方首乌地黄丸1盒，涉及违规金额人民币玖佰玖拾捌元整（￥998.00）。以上两项合计人民币壹仟叁佰伍拾贰元整（￥1352.00）。

行政处罚种类及依据：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四项“定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：……（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。……”作出如下行政处罚：退回医保目录内串换的医保违规金额1352.00元，并处一倍罚款，共计：2704.00元。

行政处罚的履行方式和期限：上述退款，当事人应当自收到本处罚决定书之日起15日内缴入武义县财政局社保基金。

救济途径：当事人如不服本处罚决定，可以在收到本决定书之日起60日内向武义县人民政府申请行政复议；也可以在收到本决定书之日起6个月内依法向人民法院起诉，行政复议或行政诉讼期间本行政处罚决定不停止执行。