抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作政府购买服务项目中标（成交）结果公告

一、项目编号：JH23-******-*****

二、项目名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作政府购买服务项目

三、中标（成交）信息

包组编号：001

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作01包

供应商名称：中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司

供应商地址：顺城区抚顺市顺城区浑河北路18号

中标（成交）金额：225,000（元）

包组编号：002

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作02包

供应商名称：中国大地财产保险股份有限公司抚顺中心支公司

供应商地址：顺城区辽宁省抚顺市顺城区临江东路35号1-2号门市

中标（成交）金额：180,000（元）

包组编号：003

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作03包

供应商名称：中国太平洋财产保险股份有限公司抚顺中心支公司

供应商地址：顺城区顺城区新城四路1号楼8号

中标（成交）金额：135,000（元）

包组编号：004

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作04包

供应商名称：中国人寿财产保险股份有限公司抚顺市中心支公司

供应商地址：新抚区辽宁省抚顺市新抚区浑河南路中段54-6号楼19号、20号、21号、63号、64号门市

中标（成交）金额：117,000（元）

包组编号：005

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作05包

供应商名称：融盛财产保险股份有限公司

供应商地址：辽宁省沈阳市自贸区全运路109-5号11层

中标（成交）金额：90,000（元）

包组编号：006

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作06包

供应商名称：中华联合财产保险股份有限公司抚顺中心支公司

供应商地址：顺城区辽宁省抚顺市顺城区新城路西段61甲-11号楼

中标（成交）金额：81,000（元）

包组编号：007

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作07包

结果类型：废标

确定时间：2023年12月15日 13时13分57秒

废标情形：其他，该项目兼投不兼中，通过符合性审查的供应商为6家，评标委员会认定，该项目第7包做流标处理。

四、主要标的信息

包组编号：001

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作01包

服务类

名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作001包（C********其他服务）

服务范围：按招标文件全部内容完全响应

服务要求：按招标文件全部内容完全响应

服务时间：按招标文件全部内容完全响应

服务标准：按招标文件全部内容完全响应

包组编号：002

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作02包

服务类

名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作002包（C********其他服务）

服务范围：按照招标文件要求完全响应。

服务要求：按照招标文件要求完全响应。

服务时间：合同签订后3年，在采购人财政预算保证的前提下可续签，一年一签，总服务期不超过三年。

服务标准：按照招标文件要求完全响应。

包组编号：003

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作03包

服务类

名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作政府购买服务项目（C********其他服务）

服务范围：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病保险，我司已明确提供服务范围和内容，包括门诊慢特病的报销比例、理赔流程、服务项目等。同时，应针对不同病情的参保人提供个性化的服务方案。

服务要求：为进一步提高本市城镇职工医疗保险参保人员门诊慢特病精细化服务水平，控制门诊慢特病医疗费用不合理增长，根据《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号），《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）等精神，结合本市实际，经研究决定，以政府购买服务的方式由商保公司参与本市城镇职工医疗保险门诊慢特病（2024年-2026年）全流程监管和经办业务，强化门诊慢特病管理效能。

服务时间：合同签订后3年，在采购人财政预算保证的前提下可续签，一年一签，总服务期不超过三年。

服务标准：严格按照投标文件服务标准执行

包组编号：004

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作04包

服务类

名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作004包（C********其他服务）

服务范围：（一）对全市城镇职工医疗保险门诊慢特病数据进行分析并形成评估报告（每年4月底前完成，第一年招标采购后一个月内完成）。 （二）运用智能监管系统开展疑点审核，完成疑点数据的初审工作。 （三）在医保管理部门的指导下，参与日常稽核和现场检查工作。 （四）根据门诊慢特病病种特点制定控费管理方案，为医保管理机构开展专项检查和稽核（事前、事中、事后）提供必要的技术和数据支持。 （五）根据本市慢特病和高值药品认定经办流程，中标商保公司负责协调认定工作从医院受理到系统备案的全流程经办管理（包含异地互认），并承担门诊慢特病和高值药品认定的复核工作，根据工作内容制定完善的工作流程及方案。根据市医疗保障事务服务中心（以下简称市医保中心）的工作要求积极推进信息化认定流程，系统开发或应用使用过程中发生的费用，应由中标商保公司承担。 （六）积极配合医保部门完成城镇职工门诊慢特病和高值药品政策及经办流程宣传以及相关培训工作，使本市参保人员和医疗机构工作人员能够充分了解并掌握门诊慢特病和高值药品相关政策及经办流程。 （七）以上年度城镇职工门诊慢特病医保统筹支出总额为基准，根据承保份额将城镇职工门诊慢特病支出预拨付给中标商保公司。中标商保公司要按照要求建立专门账户，专款专用，并根据医保支付政策按时拨付给定点医疗机构，具体方案以签订协议为准。

服务要求：在城镇职工医疗保险门诊慢特病运行和监管环节引入商业保险公司参与管理和服务，商保公司参与城镇职工医疗保险门诊慢特病日常管理，在医保管理部门的指导下开展就医管理日常检查和稽核（事前、事中、事后）、智能监管、数据支持等监督管理服务。

服务时间：合同签订后3年，在采购人财政预算保证的前提下可续签，一年一签，总服务期不超过三年。

服务标准：在城镇职工医疗保险门诊慢特病运行和监管环节引入商业保险公司参与管理和服务，整合商保公司保险精算、医疗大数据、智能风控、健康管理等专业资源，充分发挥商保公司长期服务医保系统的经验优势和技术优势，为本地区门诊慢特病运行工作提供安全保障，同时协助做好门诊慢特病认定和高值药品认定经办服务工作。

包组编号：005

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作05包

服务类

名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作政府购买服务项目（C********其他服务）

服务范围：抚顺市城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）

服务要求：在城镇职工医疗保险门诊慢特病运行和监管环节引入商业保险公司参与管理和服务，商保公司参与城镇职工医疗保险门诊慢特病日常管理，在医保管理部门的指导下开展就医管理日常检查和稽核（事前、事中、事后）、智能监管、数据支持等监督管理服务。

服务时间：三年

服务标准：（一）对全市城镇职工医疗保险门诊慢特病数据进行分析并形成评估报告（每年4月底前完成，第一年招标采购后一个月内完成）。 （二）运用智能监管系统开展疑点审核，完成疑点数据的初审工作。 （三）在医保管理部门的指导下，参与日常稽核和现场检查工作。 （四）根据门诊慢特病病种特点制定控费管理方案，为医保管理机构开展专项检查和稽核（事前、事中、事后）提供必要的技术和数据支持。 （五）根据本市慢特病和高值药品认定经办流程，中标商保公司负责协调认定工作从医院受理到系统备案的全流程经办管理（包含异地互认），并承担门诊慢特病和高值药品认定的复核工作，根据工作内容制定完善的工作流程及方案。根据市医疗保障事务服务中心（以下简称市医保中心）的工作要求积极推进信息化认定流程，系统开发或应用使用过程中发生的费用，应由中标商保公司承担。 （六）积极配合医保部门完成城镇职工门诊慢特病和高值药品政策及经办流程宣传以及相关培训工作，使本市参保人员和医疗机构工作人员能够充分了解并掌握门诊慢特病和高值药品相关政策及经办流程。 （七）以上年度城镇职工门诊慢特病医保统筹支出总额为基准，根据承保份额将城镇职工门诊慢特病支出预拨付给中标商保公司。中标商保公司要按照要求建立专门账户，专款专用，并根据医保支付政策按时拨付给定点医疗机构，具体方案以签订协议为准。

包组编号：006

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作06包

服务类

名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作006包（C********其他服务）

服务范围：以投标文件为准。

服务要求：以投标文件为准。

服务时间：以投标文件为准。

服务标准：以投标文件为准。

五、评审专家（单一来源采购人员）名单： 王亚光、王璐、吕淑文、徐彦梅　

六、代理服务收费标准及金额：

包组编号：001

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作01包

代理服务收费标准及金额：不收取

包组编号：002

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作02包

代理服务收费标准及金额：不收取

包组编号：003

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作03包

代理服务收费标准及金额：不收取

包组编号：004

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作04包

代理服务收费标准及金额：不收取

包组编号：005

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作05包

代理服务收费标准及金额：不收取

包组编号：006

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作06包

代理服务收费标准及金额：不收取

包组编号：007

包组名称：抚顺市承办城镇职工医疗保险门诊慢特病（含高值药品）工作07包

代理服务收费标准及金额：不收取

　

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名称：抚顺市医疗保障局　　　　　　　　　　　　

地址：临江东路社保大厦19-10号　　　　　　　　　　　　　　

联系方式：024-********　　　　　　　　　　

2.采购代理机构信息

名称：抚顺市公共资源交易中心（抚顺市政府采购中心）　　　　　　　　　　

地址：辽宁省 抚顺市顺城区临江路东段21号 市政府大楼东配楼（抚顺市公共资源交易中心6楼）　　　　　　　　　　　

联系方式：024-********　　　　　　　　　

3.项目联系方式

项目联系人：叶丽丽　　　　　　　　　　　

电　话：024-********