西安市医疗保障局向社会力量购买医保基金监管服务中标成交结果公告-采招网

西安市医疗保障局向社会力量购买医保基金监管服务中标成交结果公告

中标
陕西
发布：2024-07-04
截止：--
附件:4

招标正文

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西安市医疗保障局向社会力量购买医保基金监管服务中标成交结果公告

一、项目编号：HCZB-CS-0619

二、项目名称：向社会力量购买医保基金监管服务

三、采购结果

合同包1(向社会力量购买医保基金监管服务):

供应商名称	供应商地址	评审方法	是否价格扣除	中标（成交）金额	评审总得分
浙江红阵易审数据科技有限公司	浙江省嘉兴市经济技术开发区昌盛南路36号嘉兴智慧产业创新园2号楼502室	综合评分法	否	928,000.00元	84.27

四、主要标的信息

合同包1(向社会力量购买医保基金监管服务):

服务类（浙江红阵易审数据科技有限公司）

品目号	品目名称	采购标的	服务范围	服务要求	服务时间	服务标准	金额(元)
1-1	其他信息技术服务	向社会力量购买医保基金监管服务	向社会力量购买服务的方式，积极引进信息技术服务机构作为第三方力量参与基金监管工作，利用大数据技术提升医保基金监管能效，加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系；主要功能或目标:通过购买第三方服务，开展多层次、全方位的常态化医保大数据筛查，结合现有西安市医保基金智能监管平台，进一步规范定点医疗机构医疗服务行为以及参保人员的就医行为，增强医患双方遵守医保政策的自觉性，健全更加完善的医保监管体系，保障医保基金安全运行，实现优化医疗机构运营环境，强化医保风险管理，确保医保事业可持续发展。建立医保基金常态化监管机制，加大医疗保险监管工作力度，形成高压态势，强化监督管理，打击和震慑违法违规行为，促进社会诚信和法制建设。需满足的要求: （一）监管服务。一是聚焦虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为，聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域；二是开展往年检查“回头看”工作，以往年检查内容为重点，检查定点医疗机构违规问题整改是否落实到位；三是针对药店开展开展集聚刷卡、异常购药、高频购药、慢特病开药异常等分析，针对医疗机构开展无门诊住院、高频就诊、体检住院等分析以及违反三目录收费规范的数据筛查。（二）数据筛查。由市医保局负责医保信息系统数据的采集；第三方配合市医保局采集相关定点医药机构数据；第三方结合我市的监管现状以及往年检查情况，针对今年检查内容，采用数据挖掘技术构建分析模型，对分析结果编写《数据分析报告》。（三）驻场服务：派驻1名具有较强的医保基金监管经验的人员，派驻期间服从市医保局管理，派驻时间1年。	向社会力量购买服务的方式，积极引进信息技术服务机构作为第三方力量参与基金监管工作，利用大数据技术提升医保基金监管能效，加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系；主要功能或目标:通过购买第三方服务，开展多层次、全方位的常态化医保大数据筛查，结合现有西安市医保基金智能监管平台，进一步规范定点医疗机构医疗服务行为以及参保人员的就医行为，增强医患双方遵守医保政策的自觉性，健全更加完善的医保监管体系，保障医保基金安全运行，实现优化医疗机构运营环境，强化医保风险管理，确保医保事业可持续发展。建立医保基金常态化监管机制，加大医疗保险监管工作力度，形成高压态势，强化监督管理，打击和震慑违法违规行为，促进社会诚信和法制建设。需满足的要求: （一）监管服务。一是聚焦虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为，聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域；二是开展往年检查“回头看”工作，以往年检查内容为重点，检查定点医疗机构违规问题整改是否落实到位；三是针对药店开展开展集聚刷卡、异常购药、高频购药、慢特病开药异常等分析，针对医疗机构开展无门诊住院、高频就诊、体检住院等分析以及违反三目录收费规范的数据筛查。（二）数据筛查。由市医保局负责医保信息系统数据的采集；第三方配合市医保局采集相关定点医药机构数据；第三方结合我市的监管现状以及往年检查情况，针对今年检查内容，采用数据挖掘技术构建分析模型，对分析结果编写《数据分析报告》。（三）驻场服务：派驻1名具有较强的医保基金监管经验的人员，派驻期间服从市医保局管理，派驻时间1年。	自合同签订之日起一年内完成本项目。	按照招标文件要求	928,000.00

五、评审专家（单一来源采购人员）名单：

郭爱敏、熊红燕、陈学福（采购人代表）

六、代理服务收费标准及金额：

代理服务收费标准及金额		参照国家计委颁发的《招标代理服务收费管理暂行办法》（计价格[2002]1980号）和国家发展改革委员会办公厅颁发的《关于招标代理服务收费有关问题的通知》（发改办价格[2003]857号）的有关规定执行。
合同包号	合同包名称	代理服务费金额（万元）	收取对象
1	向社会力量购买医保基金监管服务	1.392	中标（成交）供应商

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名称：西安市医疗保障局

地址：凤城八路109号

联系方式：029-********

2.采购代理机构信息

名称：汇成项目管理有限公司

地址：陕西省西安市雁塔区团结南路12号西安国际人才大厦A座1508室

联系方式：137*****905

3.项目联系方式

项目联系人：刘静莎

电话：137*****905

汇成项目管理有限公司

2024年07月04日