义乌市康顺医药连锁有限公司武义茆角分店

将保健品串换成医保目录内药品违规结算案

武医保执罚决字〔2024〕第1号

被处罚单位（被处罚人）：义乌市康顺医药连锁有限公司武义茆角分店

法定代表人（或单位负责人）：张**

执法部门：武义县医疗保障局

做出行政处罚日期：2024年8月26日

主要违法事实：当事人将参保人武*购买的保健食品：维生素C凝胶糖果（注册号：食健备G202*****3107）、头孢克肟颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿咽扁颗粒串换成四季抗病毒合剂、珊瑚癣净、风油精、开塞露，申报医保结算，造成医保基金损失人民币捌拾玖元（￥89元）。

行政处罚种类及依据：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四项“定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：……（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。……”，作出如下行政处罚：退回损失的医保基金人民币捌拾玖元（￥89元），处造成损失金额2倍的罚款人民币壹佰柒拾捌元 (￥178元)。

行政处罚的履行方式和期限：上述违规金额89.00元，当事人应当自收到本处罚决定书之日起15日内缴入武义县医疗保障中心城镇职工医疗费支付专户。上述罚款金额1178.00元，当事人应当自收到缴费通知书之日起15日内缴入指定账户。

救济途径：当事人如不服本处罚决定，可以在收到本决定书之日起60日内向武义县人民政府申请行政复议；也可以在收到本决定书之日起6个月内依法向人民法院起诉，行政复议或行政诉讼期间本行政处罚决定不停止执行。