武义县医疗保障局行政处罚结果信息公开

武义县熟溪街道社区卫生服务中心过度诊疗、

重复收费、超标准收费造成基金损失案件

武医保执罚决字〔2024〕第3号

被处罚单位（被处罚人）：武义县熟溪街道社区卫生服务中心

法定代表人（或单位负责人）：徐**

执法部门：武义县医疗保障局

做出行政处罚日期：2024年11月12日

主要违法事实：2022-2023年期间，武义县熟溪街道社区卫生服务中心存在过度诊疗、超标准收费、重复收费的违规行为。共违规421次，涉及金额*****元。其中“住院期间同一天多次开展(血清尿酸测定)、(肾功能常规检查)、(肝功能常规检查)等检查项目同一标本类型测定2次及以上”、“补体C3、C4测定---无自身免疫性疾病患者进行补体C3、C4测定”的过度诊疗行为，违规收费90次，涉及金额892元；“心肌酶谱常规检查同时收取血清肌酸激酶测定等费用”的重复收费行为违规收费4次、涉及金额29元；“收取(25羟维生素D测定)(250*****100)项目内涵中D2、D3、D总的两项或以上费用”的超标准收费行为违规收费327次、违规金额*****元。

行政处罚种类及依据：现根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项 、第三项“定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：……（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供不必要的医药服务；（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；……”之规定，作出如下行政处罚：责令武义县熟溪街道社区卫生服务中心退回医保基金损失的违规金额人民币壹万叁仟叁佰肆拾柒元整（￥*****.00），并对过度诊疗、重复收费、超标准收费的医保基金结算金额处一倍罚款人民币壹万叁仟叁佰肆拾柒元整（￥*****.00），共计：人民币贰万陆仟陆佰玖拾肆元整(￥*****.00）。

行政处罚的履行方式和期限：上述违规金额*****元，当事人应当自收到本处罚决定书之日起15日内缴入财政专户，上述罚款金额*****元，当事人应当自收到缴费通知书之日起15日内缴入指定账户。

救济途径：当事人如不服本处罚决定，可以在收到本决定书之日起60日内向武义县人民政府申请行政复议；也可以在收到本决定书之日起6个月内依法向人民法院起诉，行政复议或行政诉讼期间本行政处罚决定不停止执行。