2016年南浔区医疗废物处置管理专项审计调查结果公告

根据《中华人民共和国审计法》第二十七条规定和《浙江省审计厅办公室关于印发2016年全省“五水共治”政策落实情况跟踪专项审计调查工作方案的通知》（浙审办环〔2016〕12号）要求，南浔区审计局派出审计组，自2016年6月20日至2016年6月29日，对南浔区 “五水共治” 政策落实情况跟踪专项审计调查中的子项目——医疗废物处置管理进行了专项审计调查，重点审计2014年、2015年两年医疗废物处置管理情况。现将审计结果公告如下：

一、基本情况及评价意见

南浔区所辖医疗机构产生的医疗废物均按协议委托湖州市星鸿固体废物综合利用处置有限公司统一收集。本次审计抽取南浔区人民医院、南浔区中西医结合医院及其下辖1家社区卫生服务站、旧馆镇卫生院及其下辖1家社区卫生服务站进行实地调查。

审计调查结果表明：南浔区医疗废物处置管理情况总体较好。区卫计局、区卫生监督所及区环保局对医疗机构医疗废物的处置和管理履行监管职责基本到位，被抽查的医疗机构不断加强对医疗废物的处置和管理等工作。全区近几年未发生医疗废物及有害废物流失、泄露和扩散等事件。但经调查，发现尚存在行业主管部门监管不全面，医疗机构处置、收集医疗废物不够规范，民营医疗机构医疗废物管理存在风险隐患等情况，需进一步加以改进。

三、审计调查发现的主要问题

（一）医疗污水检测不到位

经实地查看三家医疗机构，发现环保部门未将医疗污水纳入日常监督，未定期对医疗机构排放的污水进行检测，存在管理上的漏洞。南浔区人民医院于排污许可证年审时委托湖州市环境保护监测中心站进行污染物排放现状监测，监测结果合格，平时未对医疗污水定期检测；南浔区中西医结合医院、旧馆镇卫生院未申领排污许可证，区环保部门也未定期对污水进行检测。

（二）医疗废物的收集和贮存不规范

1.医疗废物暂存时间超限

经实地查看三家医疗机构，发现均存在医疗废物暂时贮存时间超规定的情况。南浔区人民医院2015年7、8月份存在个别医疗废物回收间隔3天的情况；南浔区中西医结合医院2014年至2016年每月均存在医疗废物回收间隔3天的情况；南浔区中西医结合医院下属浔东村社区卫生服务站的医疗废物由南浔中西医结合医院每周派专车回收一次；旧馆镇卫生院2014年至2016年医疗废物回收一周一到两次等情况；旧馆镇罗汉社区卫生服务站的医疗废物由旧馆镇卫生院每周派人回收一次。

2.医疗废物暂时贮存不规范

经实地查看三家医疗机构，发现均存在医疗废物暂时贮存不规范的情况。如：南浔区人民医院、南浔区中西医结合医院病房走廊安装摄像头进行监控，但无法监控到处置室内部；南浔区人民医院处置室因医务人员出入频繁而未上锁，其中二楼处置室的门锁处于损坏状态；南浔区人民医院急诊科暂存处设置在走廊旁边，病人输液处的另一侧，未与输液区隔离；旧馆镇卫生院未设置专用的医疗废物处置室，放置医疗废物的贮存柜也未上锁，使用过的标本与检验试剂一起存放于自动生化仪中。

3.损伤性医疗废物收集不规范

经实地查看南浔区人民医院，发现医疗废物暂存间存放的损伤性医疗废物未放利器盒暂存，而是与其他医疗废物一样存放于黄色的专用垃圾袋中；输液室、病区等医疗废物处置间的损伤性医疗废物虽放置于利器盒中，但利器盒未规范使用，当废物达到一定量时倒入医疗废物专用收集袋中，利器盒仍继续重复使用。

经实地查看旧馆镇卫生院及下属罗汉社区卫生服务站，发现损伤性废物未存放于利器盒中，而是存放于黄色的医疗废物专用垃圾袋中。

4.部分化学性医疗废物未按规定收集处理

经实地查看三家医疗机构，发现均存在化学性废物处置不规范的情况。南浔区人民医院已废弃的汞血压计放置在医院器械科外一木架上；南浔区中西医结合医院的汞温度计、汞血压计经由医院设备科报损，未作为医疗废物进行处置；南浔区中西医结合医院废弃的化学消毒剂戊二醛与医疗废水一起排放到污水处理池。旧馆镇废弃的汞血压计保存在卫生院药库，未及时进行处置。

（三）民营医疗机构医疗废物处置存在风险隐患

经调查南浔区中西医结合医院、旧馆镇卫生院了解到，南浔镇私人诊所产生的医疗废物交由南浔区中西医结合医院收集，旧馆镇私人诊所产生的医疗废物交由旧馆镇卫生院收集，与医院产生的医疗废物一起交由医废处置企业处置。代为收集的医疗机构与各诊所未签订医疗废物收集合作协议，处置费用由诊所直接缴付给医废处置企业。诊所自行将医疗废物运送至医院医疗废物暂存处，一般一周运送一次，存在污染风险隐患。

三、审计处理及整改情况

对审计发现的问题，审计机关依法要求区卫计局、区环保局整改，并针对具体情况提出了推动制度落实、发挥部门监管职能、创新医疗废物定期回收模式等建议。

审计结果得到区领导的高度重视，区领导在审计调查报告上作出重要批示，要求区卫计局、区环保局认真抓好整改。区卫计局、区环保局根据审计报告的处理意见，及时研究整改，结合湖州市卫计局将南浔区纳入开展医疗废物“小箱进大箱”收集工作试点的有利契机，通过健全管理制度、推进分类管理模式、着力长效机制建设等方式进行改进纠正，目前已基本整改到位。