中共漳州市医院委员会关于巡察整改进展情况的通报
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中共漳州市医院委员会关于巡察整改进展情况的通报
一、医院党委及主要负责人组织整改落实情况
（一）党委坚决扛起巡察整改的政治责任。坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和总书记关于巡视工作的重要论述，切实把思想和行动 (略) 委巡察反馈问题的意见建议和要求上来，把巡察整改作为当前一项重要的政治任务，把抓整改融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入班子队*建设，聚焦改进作风、加强举一反三和建章立制，确保任务到人、责任到岗、要求到位，全面落实整改任务。
集中整改期间，我院累计召开相关整改工作会议17次，其中领导小组专题会议4次，整改工作推进会5次，党委会7次，专题民主生活会1次，研究解决整改工作中的重大事项和问题，做到主要领导牵头抓总，分管领导具体负责。二是建立动态清单。每周更新整改工作进度，整理形成整改工作台账。三是严格把关材料。确保整改问题不漏项，整改措施内容真实，整改落实取得实际效果。四是加强整改督导。院纪委每月针对整改进展情况进行督导，确认各项举措是否开展，督促提醒还未完成的项目务必在时限内进行整改，切实担起监督责任，确保各项任务有效落实。
（二）党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任。党委书记亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办， (略) 党委领导班子及全体干部职工， (略) 委巡察组反馈的意见建议和提出的要求，强化政治自觉，迅速组织落实整改工作任务，抓实整改过程。通过上下联动齐发力，狠抓整改不放松，严格把控整改时限和整改质效，现已在推进省级区域医疗中心建设、优化门诊流程、提升医疗质量安全等方面取得较为明显的成效，以上率下扎实做好巡察“后半篇文章”。
二、巡察整改进展情况
（一）聚焦贯彻落实党 (略) 线方针政策、党中央决策部署及省委、市委工作要求方面
1.针对“落实总书记关于深化医药卫生体制改革重要指示批示精神有差距”问题。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
整改情况：
（1）统一思想认识，强化政策指导。 (略) 党委领导班子和相关职能科室人员集体学，科学配置医疗资源，强化人才队*建设，全面提升学科、科研、教学、管理等四方面能力水平。（计划2023年12月31日完成，现已完成）
8.针对“危急重症诊疗救治能力不强”问题。（计划2023年12月31日完成，现已完成）
整改情况：
（25） (略) 患者手术占比。加强手术技术能力宣传，调整手术科室收治结构，鼓励手术科室提高科室手术患者占比，优化部分围手术期化疗患者治疗流程，加强对患者的引导，促进慢病、内科病分流，持续加强对漳州地 (略) 的技术帮扶和指导。2 (略) 患者手术占比较前提升。2023年， (略) 患者手术台次*例，出院患者手术占比35.4%，较2 (略) 患者手术台次*例，出院患者手术占比34.54%分别提升6.99%、0.86%。（计划2023年12月31日完成，现已完成）
（26）提升四级手术占比。2023年 (略) 绩效考核四级手术台次*例，较2022年的国家 (略) 绩效考核四级手术台次*例提升3.41%。就上述问题对1名责任人进行提醒谈话。（计划2023年12月31日完成，现已完成）
（27）完善质量管理模式。充分发挥医疗质量管理委员会职能，定期召开工作会议，讨论质量管理存在的缺陷与不足。每月提取数据，督导临床手术科室召开质控会，进行手术相关质量数据预警和分析。医院每 (略) BI系统能够自动呈现各科室手术关键指标数据，各科室每季度质控相关指标执行情况。医院于2023年11月召开数据执行不理想的相关科室工作推进会，梳理各科室制约四级手术开展的设备耗材人员等因素，针对性制定落实整改计划。（计划2023年11月30日完成，现已完成）
（28）加强质控数据监控。每季度提取四级手术、出院患者手术占比相关数据，进行预警、分析，推动及时干预、持续改进。2023年每月公布各 (略) 患者手术占比和四级手术占比。12个 (略) 患者手术占比较去年同期增长，11个 (略) 患者手术占比负增长，12个手术科室四级手术占比负增长，主要集中在开展日间手术较多的科室，由于日间手术具有效率高、周转快、术种较单纯的特点，因此扩大了非四级手术占比。2024年1月8日上午，国家卫健委公布全国 (略) 绩效考核结果， (略) 在全国2112家 (略) 中排名第120名，再次进入A+系列，考核得分840.75， (略) 参加“国考”五年最好考核成绩，尤其可喜的是CMI值1.21，在全国排名第66位，四级手术人数全国排名第88位。（计划2023年11月30日完成，现已完成）
（29）形成常态化工作模式。加强全员学总书记关于力戒形式主义、官僚主义的重要论述内容。(计划2023年12月31日完成，现已完成)
（75）完善内控流程制度。修订完善《 (略) 医院验收内控管理制度》，提高物资、资产验收环节效率。修订完善《 (略) 信息公开管理办法》，加强信息公开管理。组织相关职能科室学。加强采购管理科室、采购人员对政府采购政策、文件的学，进一步强化依法依规采购意识。
组织科室人员集中学习相关法律法规，如《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》《医疗器械经营监督管理办法》《医疗器械监督管理条例》《医疗器械临床使用管理办法》《放射诊疗管理规定》《中华人民共和国放射性污染防治法》、医疗机构政府采购若干项禁止行为解读暨耗材（SPD）设备维保、信息化项目、中培举办后勤采购规范化操作（厦门）培训班、 (略) 卫生健康委员会举办政府采购业务培训班等。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
11.针对“采购价格偏高”问题（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
整改情况:
（20）核实两款血糖试纸的区别，调查 (略) 供应价格，对采购价格进行及时调整。
(略) 漳州分公司提供雅培辅理善越佳型 (略) 用血糖试纸（葡萄糖脱氢酶法）的情况说明： (略) 面上流通的低价产品有以下区别在两款血糖试纸的注册证不一样，适配血糖仪也不同。 (略) 专用，一款是普通至新。因属于专机专用配套低值医用耗材，属于单一来源采购，谈判后调价。（计划2024年1月15日完成，现已完成）
（21） (略) 中心血站抗A抗B血型定型试剂（单克隆抗体） (略) 采购试剂的区别，要求2家供应商提供采购价格佐证材料。
(略) 中心血站抗A抗B血型鉴定试剂（单克隆抗体，10ml×2）的配送商为 (略) ，漳州中心血站试剂是整体打包采购。医院要求供应商降价，供应商同意，于2023年11月8日执行调价。（计划2024年1月15日完成，现已完成）
（22）组织血糖试纸和抗A抗B血型定型试剂的价格谈判。因属于专机专用配套低值医用耗材，属于单一来源采购，组织谈判后调价。（计划2024年1月15日完成，现已完成）
12.针对“合同管理不严格”问题（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
整改情况:
（23）加强预算编制与合同管理，总务科及时跟进合同进度，在合同期限即将到期或合同金额即将 (略) 长办公会、院党委会进行讨论决策。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
（24）将根据低值医用耗材进行公开招标、竞争性谈判、询价等方式确定供应商并签订书面采购合同。今后加强合同管理，对新引进耗材或耗材供应商变更要先签订书面采购合同才能执行采购。
截至2024年1月25日修订“ (略) 医用耗材（含试剂）购销合同及医药产品廉洁购销合同”模版。对低值医用 (略) 实际进行分类制定采购方案。一是专机专用配套低值医用耗材 (略) 组织价格谈判，截至2024年1月共组织6批次试剂、 (略) 内价格谈判，参与谈判供应商73家，共谈判1636个品目试剂耗材，大部分试剂耗材都有不同幅度的降价，供应商 (略) 的价格为全省供应价格最低价，参照2023年度采购金额， (略) 降低采购成本，并签订合同。二是日常使用量较大的普通低值医用耗材分类分批线下委托代理机构在中国 (略) 招标采购，已组织一次性真空采血管（8个品规）采购项目线下委托招标代理机构在中国 (略) 招标采购；医用灭菌包装无纺布项目已进入招采程序。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
（25）核查2019年7月11日与福州 (略) 签订“彩超维保服务项目2”和“彩超维保服务项目3”合同内容及合同履约情况。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
（26） (略) (略) 在用的两品牌超声探头故障进行维修，修订《医疗设备维保验收管理制度》。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
（27） (略) 在用彩超设备现状进行梳理， (略) 在用的彩超设备清单，涵盖使用年限、使用情况、设备故障现象故障频次等内容。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
（28）组织相关部门讨论研究医疗设备维保合同履约情况的监督管理机制，每半年一次对履约情况进行梳理。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
13.针对“验收不规范”问题（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
整改情况:
（29）核实药物基因检测仪器项目招标采购及验收相关情况。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
（30）细化完善验收表单信息内容，在其中增加体现设备出厂日期、使用期限和注册证等设备基本信息。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
（31） (略) 党委领导班子学习《医疗器械监督管理条例》《医疗器械临床使用管理办法》。组织器械科工作人员学习《医疗器械监督管理条例》《医疗器械注册与备案管理办法》《医疗器械临床使用管理办法》《有源医疗器械使用期限注册技术审查指导原则》等法律法规和文件。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
（32）组织开展实验室流水线操作人员应用培训。完成检验自动化流水线设备验收。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
（33） (略) 《医疗仪器设备年度采购申报表》，加强医疗设备申购论证。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
（34）组织器械科工程师学习医疗设备安装验收有关制度内容、办理流程及实施细节。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
（35）第一批 (略) 内再谈判结果通过会议决策，执行新价格，并签订合同。定期对已执行采购的设备进行排查梳理，现已梳理255项设备合同台账，组织工程师跟进设备到货、安装、验收情况。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
三、对持续整改的工作打算
(略) 党委深刻认识巡察工作的重要性，把巡察整改工作作为推动“两个责任”落到实处的重要抓手。对照专题报告指出的问题深入进行研究分析，集中力量解决工程项目建设和物资采购方面存在的突出问题，着重查找工程建设和招标采购领域制度机制建设及执行方面的漏洞和薄弱环节，在巡察整改过程中强化举一反三和建章立制，严格要求相关科室规范按照程序开展工作。针对需要长期坚持的工作，医院将加大对日常工作的监督检查力度，督促总务、器械、采购、人事等相关部门进一步改进工作方法和工作作风，提升工作质效。院纪委强化廉政风险点排查，加强执纪问责，扎紧制度的笼子。
一、医院党委及主要负责人组织整改落实情况
（一）党委坚决扛起巡察整改的政治责任。坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和总书记关于巡视工作的重要论述，切实把思想和行动 (略) 委巡察反馈问题的意见建议和要求上来，把巡察整改作为当前一项重要的政治任务，把抓整改融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入班子队*建设，聚焦改进作风、加强举一反三和建章立制，确保任务到人、责任到岗、要求到位，全面落实整改任务。
集中整改期间，我院累计召开相关整改工作会议17次，其中领导小组专题会议4次，整改工作推进会5次，党委会7次，专题民主生活会1次，研究解决整改工作中的重大事项和问题，做到主要领导牵头抓总，分管领导具体负责。二是建立动态清单。每周更新整改工作进度，整理形成整改工作台账。三是严格把关材料。确保整改问题不漏项，整改措施内容真实，整改落实取得实际效果。四是加强整改督导。院纪委每月针对整改进展情况进行督导，确认各项举措是否开展，督促提醒还未完成的项目务必在时限内进行整改，切实担起监督责任，确保各项任务有效落实。
（二）党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任。党委书记亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办， (略) 党委领导班子及全体干部职工， (略) 委巡察组反馈的意见建议和提出的要求，强化政治自觉，迅速组织落实整改工作任务，抓实整改过程。通过上下联动齐发力，狠抓整改不放松，严格把控整改时限和整改质效，现已在推进省级区域医疗中心建设、优化门诊流程、提升医疗质量安全等方面取得较为明显的成效，以上率下扎实做好巡察“后半篇文章”。
二、巡察整改进展情况
（一）聚焦贯彻落实党 (略) 线方针政策、党中央决策部署及省委、市委工作要求方面
1.针对“落实总书记关于深化医药卫生体制改革重要指示批示精神有差距”问题。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
整改情况：
（1）统一思想认识，强化政策指导。 (略) 党委领导班子和相关职能科室人员集体学，科学配置医疗资源，强化人才队*建设，全面提升学科、科研、教学、管理等四方面能力水平。（计划2023年12月31日完成，现已完成）
8.针对“危急重症诊疗救治能力不强”问题。（计划2023年12月31日完成，现已完成）
整改情况：
（25） (略) 患者手术占比。加强手术技术能力宣传，调整手术科室收治结构，鼓励手术科室提高科室手术患者占比，优化部分围手术期化疗患者治疗流程，加强对患者的引导，促进慢病、内科病分流，持续加强对漳州地 (略) 的技术帮扶和指导。2 (略) 患者手术占比较前提升。2023年， (略) 患者手术台次*例，出院患者手术占比35.4%，较2 (略) 患者手术台次*例，出院患者手术占比34.54%分别提升6.99%、0.86%。（计划2023年12月31日完成，现已完成）
（26）提升四级手术占比。2023年 (略) 绩效考核四级手术台次*例，较2022年的国家 (略) 绩效考核四级手术台次*例提升3.41%。就上述问题对1名责任人进行提醒谈话。（计划2023年12月31日完成，现已完成）
（27）完善质量管理模式。充分发挥医疗质量管理委员会职能，定期召开工作会议，讨论质量管理存在的缺陷与不足。每月提取数据，督导临床手术科室召开质控会，进行手术相关质量数据预警和分析。医院每 (略) BI系统能够自动呈现各科室手术关键指标数据，各科室每季度质控相关指标执行情况。医院于2023年11月召开数据执行不理想的相关科室工作推进会，梳理各科室制约四级手术开展的设备耗材人员等因素，针对性制定落实整改计划。（计划2023年11月30日完成，现已完成）
（28）加强质控数据监控。每季度提取四级手术、出院患者手术占比相关数据，进行预警、分析，推动及时干预、持续改进。2023年每月公布各 (略) 患者手术占比和四级手术占比。12个 (略) 患者手术占比较去年同期增长，11个 (略) 患者手术占比负增长，12个手术科室四级手术占比负增长，主要集中在开展日间手术较多的科室，由于日间手术具有效率高、周转快、术种较单纯的特点，因此扩大了非四级手术占比。2024年1月8日上午，国家卫健委公布全国 (略) 绩效考核结果， (略) 在全国2112家 (略) 中排名第120名，再次进入A+系列，考核得分840.75， (略) 参加“国考”五年最好考核成绩，尤其可喜的是CMI值1.21，在全国排名第66位，四级手术人数全国排名第88位。（计划2023年11月30日完成，现已完成）
（29）形成常态化工作模式。加强全员学总书记关于力戒形式主义、官僚主义的重要论述内容。(计划2023年12月31日完成，现已完成)
（75）完善内控流程制度。修订完善《 (略) 医院验收内控管理制度》，提高物资、资产验收环节效率。修订完善《 (略) 信息公开管理办法》，加强信息公开管理。组织相关职能科室学。加强采购管理科室、采购人员对政府采购政策、文件的学，进一步强化依法依规采购意识。
组织科室人员集中学习相关法律法规，如《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》《医疗器械经营监督管理办法》《医疗器械监督管理条例》《医疗器械临床使用管理办法》《放射诊疗管理规定》《中华人民共和国放射性污染防治法》、医疗机构政府采购若干项禁止行为解读暨耗材（SPD）设备维保、信息化项目、中培举办后勤采购规范化操作（厦门）培训班、 (略) 卫生健康委员会举办政府采购业务培训班等。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
11.针对“采购价格偏高”问题（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
整改情况:
（20）核实两款血糖试纸的区别，调查 (略) 供应价格，对采购价格进行及时调整。
(略) 漳州分公司提供雅培辅理善越佳型 (略) 用血糖试纸（葡萄糖脱氢酶法）的情况说明： (略) 面上流通的低价产品有以下区别在两款血糖试纸的注册证不一样，适配血糖仪也不同。 (略) 专用，一款是普通至新。因属于专机专用配套低值医用耗材，属于单一来源采购，谈判后调价。（计划2024年1月15日完成，现已完成）
（21） (略) 中心血站抗A抗B血型定型试剂（单克隆抗体） (略) 采购试剂的区别，要求2家供应商提供采购价格佐证材料。
(略) 中心血站抗A抗B血型鉴定试剂（单克隆抗体，10ml×2）的配送商为 (略) ，漳州中心血站试剂是整体打包采购。医院要求供应商降价，供应商同意，于2023年11月8日执行调价。（计划2024年1月15日完成，现已完成）
（22）组织血糖试纸和抗A抗B血型定型试剂的价格谈判。因属于专机专用配套低值医用耗材，属于单一来源采购，组织谈判后调价。（计划2024年1月15日完成，现已完成）
12.针对“合同管理不严格”问题（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
整改情况:
（23）加强预算编制与合同管理，总务科及时跟进合同进度，在合同期限即将到期或合同金额即将 (略) 长办公会、院党委会进行讨论决策。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
（24）将根据低值医用耗材进行公开招标、竞争性谈判、询价等方式确定供应商并签订书面采购合同。今后加强合同管理，对新引进耗材或耗材供应商变更要先签订书面采购合同才能执行采购。
截至2024年1月25日修订“ (略) 医用耗材（含试剂）购销合同及医药产品廉洁购销合同”模版。对低值医用 (略) 实际进行分类制定采购方案。一是专机专用配套低值医用耗材 (略) 组织价格谈判，截至2024年1月共组织6批次试剂、 (略) 内价格谈判，参与谈判供应商73家，共谈判1636个品目试剂耗材，大部分试剂耗材都有不同幅度的降价，供应商 (略) 的价格为全省供应价格最低价，参照2023年度采购金额， (略) 降低采购成本，并签订合同。二是日常使用量较大的普通低值医用耗材分类分批线下委托代理机构在中国 (略) 招标采购，已组织一次性真空采血管（8个品规）采购项目线下委托招标代理机构在中国 (略) 招标采购；医用灭菌包装无纺布项目已进入招采程序。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
（25）核查2019年7月11日与福州 (略) 签订“彩超维保服务项目2”和“彩超维保服务项目3”合同内容及合同履约情况。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
（26） (略) (略) 在用的两品牌超声探头故障进行维修，修订《医疗设备维保验收管理制度》。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
（27） (略) 在用彩超设备现状进行梳理， (略) 在用的彩超设备清单，涵盖使用年限、使用情况、设备故障现象故障频次等内容。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
（28）组织相关部门讨论研究医疗设备维保合同履约情况的监督管理机制，每半年一次对履约情况进行梳理。（计划2024年1月15日完成，现已完成，将长期坚持）
13.针对“验收不规范”问题（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
整改情况:
（29）核实药物基因检测仪器项目招标采购及验收相关情况。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
（30）细化完善验收表单信息内容，在其中增加体现设备出厂日期、使用期限和注册证等设备基本信息。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
（31） (略) 党委领导班子学习《医疗器械监督管理条例》《医疗器械临床使用管理办法》。组织器械科工作人员学习《医疗器械监督管理条例》《医疗器械注册与备案管理办法》《医疗器械临床使用管理办法》《有源医疗器械使用期限注册技术审查指导原则》等法律法规和文件。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
（32）组织开展实验室流水线操作人员应用培训。完成检验自动化流水线设备验收。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
（33） (略) 《医疗仪器设备年度采购申报表》，加强医疗设备申购论证。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
（34）组织器械科工程师学习医疗设备安装验收有关制度内容、办理流程及实施细节。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
（35）第一批 (略) 内再谈判结果通过会议决策，执行新价格，并签订合同。定期对已执行采购的设备进行排查梳理，现已梳理255项设备合同台账，组织工程师跟进设备到货、安装、验收情况。（计划2024年1月10日完成，现已完成，将长期坚持）
三、对持续整改的工作打算
(略) 党委深刻认识巡察工作的重要性，把巡察整改工作作为推动“两个责任”落到实处的重要抓手。对照专题报告指出的问题深入进行研究分析，集中力量解决工程项目建设和物资采购方面存在的突出问题，着重查找工程建设和招标采购领域制度机制建设及执行方面的漏洞和薄弱环节，在巡察整改过程中强化举一反三和建章立制，严格要求相关科室规范按照程序开展工作。针对需要长期坚持的工作，医院将加大对日常工作的监督检查力度，督促总务、器械、采购、人事等相关部门进一步改进工作方法和工作作风，提升工作质效。院纪委强化廉政风险点排查，加强执纪问责，扎紧制度的笼子。
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