个人基本信息表、健康体检表、中医药健康管理服务表等采购项目询比采购公告

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个人基本信息表、健康体检表、中医药健康管理服务表等采购项目询比采购公告

成 (略) (略) 卫生服务中心拟采购一批个人基本信息表、健康体检表、中医药健康管理服务表，兹邀请 (略) 参加本次询比采购活动。本次询比采购活动以最低价成交，若最低价出现相同报价，则现 (略) 进行再次报价。一、采购人：成 (略) (略) 卫生服务中心二、项目名称：成 (略) (略) 卫生服务中心个人基本信息表、健康体检表、中医药健康管理服务表等采购项目三、采购方式：院内公开询价四、项目内容及参数要求

序号

物料名称

材质规格

数量

单位

1

个人基本信息表及健康体检表

尺寸宽210mmx长285mm 、整本80g双胶纸、单色印 、6P刷胶粘

*

本

2

老年人生活自理能力评估表

尺寸宽210mmx长285 mm、高白双胶纸、80g单面单黑

2000

张

3

老年人中医药健康管理服务记录表

尺寸宽420mmx长285mm、高白双胶纸、80g双面单黑

5000

张

4

高血压中医干预服务表

尺寸宽210mmx长285mm 、高白双胶纸、80g单面单黑，刷胶头、100张/本

20

本

5

糖尿病中医干预服务表

尺寸宽210mmx长285mm、高白双胶纸、80g单面单黑，刷胶头、100张/本

10

本

6

慢性病筛查记录本

宽210mmx长285mm，封面250g牛皮纸单色印，内页80g双胶纸单面印刷，100张/本，胶装

100

本

7

家庭医生慢性病随访本

骑马钉 共24P 成品宽105mmx长70mm封面牛皮纸250g单面单黑，内页高白双胶纸80g双面单黑

500

本

8

健康检查报告封套

250克稍微铜版纸宽300mm*长215mm*高70mm单面哑膜模切粘贴

*

份

9

随访录入规范

宽210mmx长140mm，封面250g牛皮纸单色印，内页80g双胶纸单面印刷，100张/本，胶装

20

本

10

家庭医生签约服务宣传折页

尺寸宽380mm*长210mm，157g铜版纸双面彩色四折页

500

份

五、采购预算：*元（不含*元）六、供应商资格要求（一）具有独立承担民事责任的能力；（二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；（五）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录，（六）法律、行政法规规定的其他条件。七、响应文件的递交（一）响应文件递交的时间及地点1.响应文件递交的截止时间：2025年2月25日10:00前；2.响应文件递交的地点：成 (略) 合作街道清源环街181号综合楼四楼行政办公室411室。（二）需递交的资料1.挂网询比采购公告（挂网询比采购公告截图）；2.报价表；3.公司营业执照及该项目所需的其他相关资质；4.法人代表证明及法人身份证复印件；5.法定代表人授权委托书；6.承诺函。以上资料请密封，均需加盖单位鲜章，并在规定时间内递交至指定地点，过时将不再接收，逾期送达的、未送达指定地点的或未密封的响应文件，采购人将拒绝接收。（三）其他1.响应文件递交后采购方将对各供应商的响应文件进行评审，经公示无异议后，对成交供应商发放成交通知书；2.响应文件开启时间及地点：时间：2025年2月25日11:00地点：成 (略) (略) 服务中心综合楼四楼会议室八、采购人及联系方式（一）采购人：成 (略) (略) 卫生服务中心（二）地 址：成 (略) 合作街道清源环街181号（三）联系人：陈老师（四）联系电话：*

附件：1.挂网询比采购公告

2.报价表

3.公司营业执照及该项目所需的其他相关资质

4.法人代表证明及法人身份证复印件

5.法定代表人授权委托书

6.承诺函

成 (略) (略) 卫生服务中心

2025年2月21日

附件1

挂网询比采购公告

附件2


个人基本信息表、健康体检表、中医药健康管理服务表等采购项目报价表

序号

物料名称

材质规格

数量

单位

单价

（元）

小计（元）

备注

1

个人基本信息表及健康体检表

尺寸宽210mmx长285mm 、整本80g双胶纸、单色印 、6P刷胶粘

*

本




2

老年人生活自理能力评估表

尺寸宽210mmx长285 mm、高白双胶纸、80g单面单黑

2000

张




3

老年人中医药健康管理服务记录表

尺寸宽420mmx长285mm、高白双胶纸、80g双面单黑

5000

张




4

高血压中医干预服务表

尺寸宽210mmx长285mm 、高白双胶纸、80g单面单黑，刷胶头、100张/本

20

本




5

糖尿病中医干预服务表

尺寸宽210mmx长285mm、高白双胶纸、80g单面单黑，刷胶头、100张/本

10

本




6

慢性病筛查记录本

宽210mmx长285mm，封面250g牛皮纸单色印，内页80g双胶纸单面印刷，100张/本，胶装

100

本




7

家庭医生慢性病随访本

骑马钉 共24P 成品宽105mmx长70mm封面牛皮纸250g单面单黑，内页高白双胶纸80g双面单黑

500

本




8

健康检查报告封套

250克稍微铜版纸宽300mm*长215mm*高70mm单面哑膜模切粘贴

*

份




9

随访录入规范

宽210mmx长140mm，封面250g牛皮纸单色印，内页80g双胶纸单面印刷，100张/本，胶装

20

本




10

家庭医生签约服务宣传折页

尺寸宽380mm*长210mm，157g铜版纸双面彩色四折页

500

份




合计（元）


公司名称（盖章）：

法定代表人签字：

联系电话：

附件3

公司营业执照及该项目所需的其他相关资质

附件4

法人代表证明及法人身份证复印件

致：成 (略) (略) 卫生服务中心

（姓名），现系 （公司全称）的法定代表人，特此证明。本项目涉及相关文件中，若签名及印鉴与本资格证明书签字及印鉴样本不符的，本供应商不予承认。法定代表人： （签字或盖法定代表人印章）

*.jpg

注：身份证所在页盖章视为有效

公司名称： （加盖公章）

日期： 年 月 日

附件5

法定代表人授权委托书

成 (略) (略) 卫生服务中心：

本授权委托书声明：我 （姓名） 系 （公司名称） 的法定代表人，现授权 （姓名）为我公司的委托代理人，以本公司的名义参加你单位组织的 （询比采购项目 ） 的比选活动。委托代理人在比选活动和合同比选过程中所签署的一切 (略) 理与之有关的一切事务， (略) 均予以承认并承担其所产生的所有权利和义务。本授权书于 年 月 日签字生效。委托代理人无转委托权。特此委托。法定代表人身份证和授权代表身份证样式（仅供参考）：

*.jpg


注：身份证所在页盖章视为有效

法定代表人： （签字或盖法定代表人印章）

代理人： （签字）

公司名称： （并加盖公章）

附件6

承诺函

致：成 (略) (略) 卫生服务中心

我司 （公司名称）作为 采购项目的非联合体的供应商在此郑重承诺：1.具有独立承担民事责任的能力；2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；4.具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；5.参加采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；6.供应商单位及其现任法定代表人、主要负责人无行贿犯罪记录；7.我单位未列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单、经营异常名录。我单位对于以上承诺的真实性负责。如有不实，我单位愿承担由此产生的一切法律责任和后果。

公司名称（盖章）：

法定代表人或代理人（签字）：

日期：年 月 日

成 (略) (略) 卫生服务中心拟采购一批个人基本信息表、健康体检表、中医药健康管理服务表，兹邀请 (略) 参加本次询比采购活动。本次询比采购活动以最低价成交，若最低价出现相同报价，则现 (略) 进行再次报价。一、采购人：成 (略) (略) 卫生服务中心二、项目名称：成 (略) (略) 卫生服务中心个人基本信息表、健康体检表、中医药健康管理服务表等采购项目三、采购方式：院内公开询价四、项目内容及参数要求

序号

物料名称

材质规格

数量

单位

1

个人基本信息表及健康体检表

尺寸宽210mmx长285mm 、整本80g双胶纸、单色印 、6P刷胶粘

*

本

2

老年人生活自理能力评估表

尺寸宽210mmx长285 mm、高白双胶纸、80g单面单黑

2000

张

3

老年人中医药健康管理服务记录表

尺寸宽420mmx长285mm、高白双胶纸、80g双面单黑

5000

张

4

高血压中医干预服务表

尺寸宽210mmx长285mm 、高白双胶纸、80g单面单黑，刷胶头、100张/本

20

本

5

糖尿病中医干预服务表

尺寸宽210mmx长285mm、高白双胶纸、80g单面单黑，刷胶头、100张/本

10

本

6

慢性病筛查记录本

宽210mmx长285mm，封面250g牛皮纸单色印，内页80g双胶纸单面印刷，100张/本，胶装

100

本

7

家庭医生慢性病随访本

骑马钉 共24P 成品宽105mmx长70mm封面牛皮纸250g单面单黑，内页高白双胶纸80g双面单黑

500

本

8

健康检查报告封套

250克稍微铜版纸宽300mm*长215mm*高70mm单面哑膜模切粘贴

*

份

9

随访录入规范

宽210mmx长140mm，封面250g牛皮纸单色印，内页80g双胶纸单面印刷，100张/本，胶装

20

本

10

家庭医生签约服务宣传折页

尺寸宽380mm*长210mm，157g铜版纸双面彩色四折页

500

份

五、采购预算：*元（不含*元）六、供应商资格要求（一）具有独立承担民事责任的能力；（二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；（五）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录，（六）法律、行政法规规定的其他条件。七、响应文件的递交（一）响应文件递交的时间及地点1.响应文件递交的截止时间：2025年2月25日10:00前；2.响应文件递交的地点：成 (略) 合作街道清源环街181号综合楼四楼行政办公室411室。（二）需递交的资料1.挂网询比采购公告（挂网询比采购公告截图）；2.报价表；3.公司营业执照及该项目所需的其他相关资质；4.法人代表证明及法人身份证复印件；5.法定代表人授权委托书；6.承诺函。以上资料请密封，均需加盖单位鲜章，并在规定时间内递交至指定地点，过时将不再接收，逾期送达的、未送达指定地点的或未密封的响应文件，采购人将拒绝接收。（三）其他1.响应文件递交后采购方将对各供应商的响应文件进行评审，经公示无异议后，对成交供应商发放成交通知书；2.响应文件开启时间及地点：时间：2025年2月25日11:00地点：成 (略) (略) 服务中心综合楼四楼会议室八、采购人及联系方式（一）采购人：成 (略) (略) 卫生服务中心（二）地 址：成 (略) 合作街道清源环街181号（三）联系人：陈老师（四）联系电话：*

附件：1.挂网询比采购公告

2.报价表

3.公司营业执照及该项目所需的其他相关资质

4.法人代表证明及法人身份证复印件

5.法定代表人授权委托书

6.承诺函

成 (略) (略) 卫生服务中心

2025年2月21日

附件1

挂网询比采购公告

附件2


个人基本信息表、健康体检表、中医药健康管理服务表等采购项目报价表

序号

物料名称

材质规格

数量

单位

单价

（元）

小计（元）

备注

1

个人基本信息表及健康体检表

尺寸宽210mmx长285mm 、整本80g双胶纸、单色印 、6P刷胶粘

*

本




2

老年人生活自理能力评估表

尺寸宽210mmx长285 mm、高白双胶纸、80g单面单黑

2000

张




3

老年人中医药健康管理服务记录表

尺寸宽420mmx长285mm、高白双胶纸、80g双面单黑

5000

张




4

高血压中医干预服务表

尺寸宽210mmx长285mm 、高白双胶纸、80g单面单黑，刷胶头、100张/本

20

本




5

糖尿病中医干预服务表

尺寸宽210mmx长285mm、高白双胶纸、80g单面单黑，刷胶头、100张/本

10

本




6

慢性病筛查记录本

宽210mmx长285mm，封面250g牛皮纸单色印，内页80g双胶纸单面印刷，100张/本，胶装

100

本




7

家庭医生慢性病随访本

骑马钉 共24P 成品宽105mmx长70mm封面牛皮纸250g单面单黑，内页高白双胶纸80g双面单黑

500

本




8

健康检查报告封套

250克稍微铜版纸宽300mm*长215mm*高70mm单面哑膜模切粘贴

*

份




9

随访录入规范

宽210mmx长140mm，封面250g牛皮纸单色印，内页80g双胶纸单面印刷，100张/本，胶装

20

本




10

家庭医生签约服务宣传折页

尺寸宽380mm*长210mm，157g铜版纸双面彩色四折页

500

份




合计（元）


公司名称（盖章）：

法定代表人签字：

联系电话：

附件3

公司营业执照及该项目所需的其他相关资质

附件4

法人代表证明及法人身份证复印件

致：成 (略) (略) 卫生服务中心

（姓名），现系 （公司全称）的法定代表人，特此证明。本项目涉及相关文件中，若签名及印鉴与本资格证明书签字及印鉴样本不符的，本供应商不予承认。法定代表人： （签字或盖法定代表人印章）

*.jpg

注：身份证所在页盖章视为有效

公司名称： （加盖公章）

日期： 年 月 日

附件5

法定代表人授权委托书

成 (略) (略) 卫生服务中心：

本授权委托书声明：我 （姓名） 系 （公司名称） 的法定代表人，现授权 （姓名）为我公司的委托代理人，以本公司的名义参加你单位组织的 （询比采购项目 ） 的比选活动。委托代理人在比选活动和合同比选过程中所签署的一切 (略) 理与之有关的一切事务， (略) 均予以承认并承担其所产生的所有权利和义务。本授权书于 年 月 日签字生效。委托代理人无转委托权。特此委托。法定代表人身份证和授权代表身份证样式（仅供参考）：

*.jpg


注：身份证所在页盖章视为有效

法定代表人： （签字或盖法定代表人印章）

代理人： （签字）

公司名称： （并加盖公章）

附件6

承诺函

致：成 (略) (略) 卫生服务中心

我司 （公司名称）作为 采购项目的非联合体的供应商在此郑重承诺：1.具有独立承担民事责任的能力；2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；4.具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；5.参加采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；6.供应商单位及其现任法定代表人、主要负责人无行贿犯罪记录；7.我单位未列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单、经营异常名录。我单位对于以上承诺的真实性负责。如有不实，我单位愿承担由此产生的一切法律责任和后果。

公司名称（盖章）：

法定代表人或代理人（签字）：

日期：年 月 日

    
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