一、项目背景
医院名称：第三 (略) (略)
医院性质：公立三级 (略)
医院人员： 735 人（实际投保人数按照采购人提供的人员名单为准）
采购目的： (略) 作为雇主的法定赔偿责任风险，保障员工权益，提升用工安全与稳定性。补充工伤保险不足部分（如诉讼费用、精神损害赔偿等）。
结算方式：根据实际投保人数据实结算。
二、保险方案需求
（一）保障范围要求
覆盖人群：所有在职员工（含事业编制人员、编制备案制人员、专业技术人员），包含外派至其他医疗机构或参与应急救援任务的员工。
（二）保障场景
工作时间：医院内诊疗、手术、查房、行政办公等。
非工作时间：24小时扩展责任（含通勤、加班、外出培训、紧急救援途中）。
（三）保障责任
1.责任类型具体内容（必选项）:
（1）每人死亡/伤残责任限额*元，工伤身故/伤残根据《工伤保险条例》并按照国家及地方标准赔付，覆盖法定赔偿及超工伤保险部分；
（2）每人医疗费用责任限额*元，医疗费用按当地基本医疗保险相关规定核定损失后,每次事故每人医疗费绝对免赔200元或核定损失的5%，两者以高者为准。
（3）本保单每人误工费责任限额为*元，每人每日100元，最长赔付天数150天，每次事故每人绝对免赔5天。
（4）保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。
4、每人误工费误工补助每人每日补偿不超过80元，误工补助免赔3天，最长补助180天（实际根据病例要求）。
5.可以由工伤保险基金赔偿的部分，本保单不负责赔偿。
6.65以上人员不承担突发疾病身故、误工费、上下班途中意外身故及雇主责任保险附加险各项赔偿责任。
2.可选项（需供应商报价时单独列明）：
（1）附加24小时意外险特别扩展条款-II(2020版)
（2）附加上下班途中条款
（三）保单特殊要求
1.符合《中华人民共和国工伤保险条例》
2.保单 (略) 法务部审核。
3.灵活调整机制
（1）支持按月增减被保险人名单（如辞职或新增人员）；
（2）保费可根据实际在册人数动态调整（ (略) ）；
4.扩展责任
（1）附加24小时意外险特别扩展条款-II(2020版)
（2）附加上下班途中条款
三、保险公司资质要求
1.基本资质
（1）供应商在项目所在地（ (略) 内）近三年(自2022年1月1日起至响应截止之日)有类似医疗机构保险服务案例(业绩证明材料须提供保险单并加盖保单专用章,以保险单生效时间为准。未按要求提供证明材料的不得入围;提供的保险单未显示日期、未显示项目名称，则该保险单视为无效业绩,不予入围。)
（2）在 (略) 内各团场是否具有健 (略) 点，根据供应商提供的经保险监督管理部门批准设立在项目 (略) 点数量及相关证明材料进行综合评审。根据项目地域分布， (略) 全覆盖，以确保更好的服务(以能够提供所在地经营机构营业执照及经营保险业务许可证为准)
（3） (略) (略) 点保险服务人员总人数。(需提供相关人 (略) 缴纳的社保证明)。
2.服务能力
（1）理赔响应：24小时内受理报案，10个工作日内完成赔付；
（2）服务团队：配备医疗行业专属客服及理赔专员。 (略) (略) 点是否配备专业团队及查勘车辆（公司车辆）以确保更好的服务。
（3）技术支持：提供线上保单管理、理赔进度查询系统；
四、理赔服务要求
1.报案时效：事故发生后48小时内。出险后，被保险人须在48小时内报案，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。
2.所需材料：简化医疗记录（认可电子病历）、工伤认定书可后；
3、理赔服务：城区20个分钟， (略) 30至1小时到达。
3.赔付时限：
（1）小额理赔（≤*元）：5个工作日内到账。
（2）大额理赔（＞*元）：10个工作日内到账。
4. (略) 理
(略) 专属争议解决通道（如保险公司高层直接对接）。
五、保险期限
保险期间：1年。
争议解决：优先仲裁， (略) 所在地。
备注：供应商需根据本需求文档提供定制化方案，若条款与需求冲突需书面说明原因。医院保留对需求文档的。
注：若因供应商自身原因导致中标后无法供货而进行弃标， (略) 会将其列为采购黑名单，保证三年内任 (略) 。望众供应商仔细阅读需求文档并慎重报价。
发送至邮箱
